□市传染病医院主治医师 叶鹏

  预防或减少发生结核病的措施首先是不受到结核菌的感染，因此，推迟首次结核菌感染的年龄甚为重要。要想知道是否受到结核菌感染，主要是应用结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）进行皮肤试验，依据皮肤反应结果来判断。

  将一定剂量（一般为5单位）的结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）注入皮内（一般在前臂内侧前1/3中央部位），72小时内观察注射部位的皮肤反应。注射部位无硬结或硬结直径﹤5mm者为结素反应阴性，硬结直径≥5mm者为阳性反应，硬结直径≥20mm(儿童≥15mm)或﹤20mm但有水疱和破溃等为强阳性反应。PPD试验阳性说明受结核菌感染或接种过卡介苗。

  PPD试验阳性特别是强阳性者有两种可能，一种为结核病患者，一种为结核菌感染者。有媒体曾报道，PPD阳性的一年自然阴转率可达15%，也就是说由于人体的自然免疫力，经过一年有15%的阳性者自然会转为阴性。因此，对于PPD试验阳性者首先要根据症状、临床等检查判断是否为结核病人。对于结核病人，要在专科医生指导下给予正规抗结核治疗；对于结核菌感染者中的高危人群（如合并HIV感染者、与传染源有密切接触者、长期服用糖皮质激素、糖尿病或矽肺患者等），可给予预防性治疗。