□市传染病医院副主任医师 史保生

  什么样的乙肝病毒感染者需要接受抗病毒治疗？乙肝病人接受抗病毒治疗后怎样才能达到最佳疗效？这些既是人们十分关心的问题，也是乙肝治疗中最关键的问题。

  首先，乙肝病毒携带者无须治疗。乙肝病毒携带者的含义就是携带病毒但不对身体造成损害，这类人转氨酶正常，不需要接受治疗。有些乙肝病毒携带者特别在意病毒含量，即便转氨酶正常也不放心，这时可以做个肝穿刺以证明是否有炎症，如果达不到治疗标准也不需要治疗。但是，不需要治疗不等于不需要检查，乙肝病毒携带者一定要定期做肝功能、B超等检查，最好3个月~6个月查一次，以便及时发现、治疗适应症。

  其次，真正需要接受抗病毒治疗的是慢性肝炎病人和肝硬化病人。乙肝患者治疗的终极目标就是防治肝硬化、肝癌，延长生存期。在乙肝不能彻底根治的情况下，患者长期采用抗病毒药物治疗，不仅可使肝纤维化得到显著改善，甚至可使部分患者早期肝硬化得到逆转。

  乙肝抗病毒治疗是个长期的过程，疗程短则两三年，长则可能要5年甚至更久。医生在给病人选药时要做到疗效、安全、费用三方兼顾，否则，很可能因为病人的经济负担过重而终止治疗，造成疾病反弹或加重。虽然多种抗病毒药物已经进入医保范围，但报销额度仍和药价直接挂钩，再加上检测费、挂号费等费用，病人的经济压力仍然很大。因此，病人应该选择在经济上至少能够承担得起2年~3年治疗费用的药物，抗病毒治疗千万不能因经济原因半途而废。因为抗病毒治疗过程中过早停药，不但可能前功尽弃，还可能使病情比治疗前更糟糕。

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