工作中经常会遇到患者咨询:注射过乙肝疫苗还会不会得乙肝?不少人认为,注射过乙肝疫苗就不会患乙肝了。其实,接种过乙肝疫苗的人,并不是终生受疫苗保护。由于每个人的免疫能力不同,注射乙肝疫苗产生的保护作用也会不同。一般来说,乙肝疫苗对成人的持续保护时间为7年~9年,儿童为3年~5年。因此,可参考乙肝疫苗的保护时间,定期复查。如果发现表面抗体已消失或滴度降至保护限度以下,就必须及时补种。否则,也有可能患上乙肝。
据统计,在正常人群中按照常规程序接种乙肝疫苗后,有5%~10%的人会出现无应答或弱应答,从而无法抵御乙肝病毒的侵袭。为什么会产生接种后无应答或弱应答的情况?接种时年龄大、接种部位不合理、吸烟、父亲或母亲接种后无应答等情况为乙肝疫苗免疫无应答的危险因素。中老年人生理机能减退,机体免疫识别和应答能力降低,是造成高龄者无应答的原因;父母亲接种后无应答,其子女也存在无应答现象,免疫应答的发生可能与遗传有关系;吸烟会降低机体的体液和细胞免疫功能,这也导致吸烟者不易产生免疫应答。另外,接种的程序和部位不对也会对疫苗的接种效果产生影响。目前我国接种乙肝疫苗多采用0、1、6月接种方法(即第1次接种后1个月、6个月时再分别打1次,一共打3次),如果减少或延迟接种,效果可能不好。
因此,无应答或弱应答接种者,应该注意接种方式、生活方式的调整,同时可采用增加接种次数、增加接种剂量等方式,提高对疫苗的应答率。最后,即使体内有高滴度乙肝保护性抗体,如果体内一次进入大量乙肝病毒(如输入乙肝患者血液),超出抗体保护能力,也会患上乙肝。