□市传染病医院 史保生

  众所周知，抗病毒治疗是肝炎治疗中的重要环节。不过，在临床治疗中，不少患者由于经济原因、害怕抽血等往往将主要精力集中在抗病毒药物的选择和使用上，对于化验检查关注相对较少，即“重治疗、轻检查”。这样会对疗效的预测和判定带来很多影响。

  对病情稳定的患者（如HBV携带者）进行适当的检查可以及时发现病情变化，利于治疗。常用的检查手段有乙肝五项、血常规、肝功能、HBV-DNA定量、B超等，部分病人可能需要肝脏穿刺病理活检明确病情。

  对慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎抗病毒治疗的患者，化验检查在疗效监测和抗病毒方案调整中扮演着关键性的角色。对于慢性乙型肝炎，在抗病毒治疗第4周、第12周、第24周时，能否真正达到阴性，可以预测今后长期治疗的有效性和是否会发生耐药性。而对于慢性丙型肝炎，在治疗第4周和12周时，是否真正达到阴性，是调整治疗疗程和预测能否治愈的重要条件。常用的检查手段在前面的基础上还有乙肝五项定量、纤维化指标、耐药基因、AFP检查等。

  在慢性丙型肝炎患者中，部分患者由于年龄、其他疾病、不能耐受抗病毒药、肝硬化等因素无法进行抗病毒治疗，这类患者及时进行病情检测也很重要。肝炎的治疗是以抗病毒为主的综合治疗，即使不能进行抗病毒治疗，保肝、软肝、调节机体免疫等是控制病情的重要措施。适时检测可以发现需要治疗的患者，也可以根据结果判定疗效和调整治疗方案。

  总之，无论对于病情稳定的患者，还是处于治疗期间的患者，化验检测的意义都非常重大。如果轻视检查，不但不利于明确和控制病情，进一步治疗的成本也会升高。