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看皮肤诊断肝病
□鹤壁市传染病医院 史保生
 

  肝脏患者可以没有任何症状,即使有可能也没有特异性,但我们可以通过外观皮肤的表现发现肝病患者进而加以诊断:

  1.面色灰暗发黑。肝病患者面色灰暗发黑,甚至出现“古铜色”面容;有的患者眼圈周围灰暗尤其明显,有点像“熊猫眼”,医学上称为色素沉着。出现肝病面容的主要原因是慢性肝病患者内分泌功能紊乱,影响色素代谢,导致色素在皮肤沉积,肝硬化患者可以同时合并肾上腺功能减退,加重皮肤色素的沉积。

  2.黄染。肝病患者皮肤黏膜发黄,最早可发生于眼睛巩膜、口腔软腭黏膜和舌系带等处,严重者可见全身皮肤都发黄,即黄疸。这是由于肝病导致胆汁排泄受阻而引起的。皮肤呈橙黄色或金黄色,常见于肝衰竭;皮肤呈黄绿色或褐绿色,常为肝内胆汁淤积;皮肤黄染并进行性加深,多为胰头癌、胆道系统癌肿或原发性肝癌引起的肝内或肝外胆道梗阻所致。

  3.腹壁静脉曲张。正常人的腹壁静脉一般看不到或仅隐约可见。当肝脏发生病变时,由于腹部静脉回流阻力增大而发生曲张,呈“海蛇头状”表现。

  4.蜘蛛痣。蜘蛛痣是因皮肤小动脉末端分支扩张而形成的血管痣,常见于面部、颈部、手背、前胸、肩部等处,呈鲜红色,特征是有一中心点,周围有辐射状扩张的毛细血管,形似蜘蛛,故有蜘蛛痣之称,中医又称为蟹爪。当用细棒一端压迫痣中心时,全痣消失,放开后又会出现,这一点可与其他血管痣相区别。据资料介绍,男性体表有蜘蛛痣者,其中约25%为肝硬化。

  5.肝掌。手掌出现斑状发红,特别是掌心两侧边缘的大、小鱼际肌及指末端最明显,其特点是加压时褪色,去压又复现,这是慢性肝炎和肝硬化的特征性表现。一般认为,蜘蛛痣和肝掌的发生与人体内性激素增高有关。肝病患者体内分泌的性激素不能及时有效地降解与灭活,就会导致体表小动脉充血、扩张。

 
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