别怕肥胖

  胖与健康长寿是可以并存的，最近发表在美国《应用生理学、营养与代谢》与《加拿大医学协会期刊》上的一项研究告诉我们，胖子也可以健康长寿。

  所以，胖并不是罪过，让你的体重维持稳定才是健康的活法。

  A   多重才叫胖？

  BMI标准是目前使用较广泛的衡量肥胖的方法。体重（公斤）除以身高（米）的平方，得出的结果如果在18.5至24.9（公斤/平方米）是正常体重，25.0至29.9（公斤/平方米）是超重，而30（公斤/平方米）以上才算是肥胖。

  这个标准最初是为公众健康研究的统计工具而设计的，以往针对大量病例的研究也确实显示，当BMI值超过25，每增长5个单位，被研究人群中整体死亡率就会上升29%，其中心血管疾病引起的死亡率上升41%，而糖尿病及相关的原因造成的死亡率会上升210%。

  但随着研究的深入，BMI的局限性也很明显。比如有些人虽然BMI值很高，但身材健美，可能比很多BMI较低的人更健康。BMI值另一大局限性在于，它不能直接反映肥胖带来的并发症情况，或生活质量的下降程度等，而这些信息对肥胖病人的临床诊断至关重要。

  除了BMI值以外，另一常用指标——腰围，也有着类似的局限性。

  B   多胖才易病？

  加拿大科学家尝试建立一个更科学的系统，即埃德蒙顿肥胖分级系统（EOSS），为肥胖者更准确诊断和治疗。

  这一系统按肥胖者（BMI值大于30）的健康情况将他们分成5级（0~4级）：0代表没有明显健康问题；1则是有轻微的问题，比如血压血脂等标准达到健康标准的上限，身体偶尔会有疼痛症状，但都没有达到需要就医的程度；2到4都表示有高血压、II型糖尿病等慢性病症。等级越高表示症状越严重。

  研究者们在将大量病例分级统计之后发现，等级2和3的病人（由于等级4程度很严重，在病例中较少见，故没有包括在统计结果内）较正常体重者而言，整体死亡率、心血管疾病造成的死亡率都明显高出很多；等级0和1的病人，较正常体重者的死亡率，并没有明显差异。

  事实证明，等级为0和1的受试者，他们的BMI都在30以上，但健康状况良好，与正常体重的人并无明显差异。

  科学家们仔细研究了不同等级肥胖者之间的差异，主要关注的是他们在减肥史和生活习惯上的不同。由此发现，等级为2和3的肥胖者与等级为0和1的人相比，运动量更小，摄入的蔬菜跟水果也不太充足；等级0和1的肥胖者日常食谱则包含更多瓜果蔬菜，也会进行一定的运动。

  有趣的是，研究还发现，健康的肥胖者们体重在多年来倾向于保持在更稳定的水平，而等级为2和3的肥胖者们减肥史则要丰富得多。

  C

  尝试减肥的次数更多，体重便经历了更多降低与升高的循环，这种减肥经历也被称作“悠悠球式”减肥。曾有研究表明，这种“悠悠球式”的减肥循环可能提高各种疾病造成的死亡率，尤其是心血管类疾病的风险。如今关于EOSS的统计研究，也表明了这种可能性的存在。

  体重反复升降，可能会造成一种叫做高密度脂蛋白胆固醇的物质在人体内水平下降。高密度脂蛋白在体内负责运送胆固醇，它们可以将动脉硬块中的胆固醇运送到肝脏，使其被再次利用，因此具有抑制心血管疾病发生的功能。如果“悠悠球式”减肥造成高密度脂蛋白胆固醇水平降低，有这种减肥经历的人群中心血管疾病发病率上升也就不足为奇了。

  参与研究的库克博士表示，通过EOSS系统，医生可以更容易分辨哪些人需要减肥，而哪些人现在这样就挺好，毕竟让所有胖人减重是不科学的。研究者认为，在肥胖人群中约有20%的人是没有明显健康问题的。

  虽然研究本身也有一些局限性，但BMI值作为衡量肥胖的标准，确实已经不能满足研究所需的精确性。在更全面研究结果出来前，如果你体重超标但没有疾病困扰，与其积极减肥，倒不如实实在在地多吃水果蔬菜，坚持运动更好。（据《羊城晚报》）