晨报讯(记者 夏国锋)全胃、胆囊、胰头、十二指肠、脾脏、右半结肠等全被切除了,经过这么大范围切除手术的人还能存活下来吗?能活下来!10月12日,记者在市第二人民医院(市肿瘤医院)见到了经历如此“大规模”切除手术后即将出院的安先生。他说,他是不幸的人中最幸运的一个,能存活下来可以说是一个奇迹。
今年49岁的安先生家住新区,两年前查出患上了胃癌,后在北京的大医院做了胃局部切除手术。今年体检时发现术后吻合口处重新长出一个鸡蛋大小的肿瘤,并且与胃、胰腺、胆管、横结肠粘连在一起,不切除将会危及生命。
“当时医生们说做这种手术,涉及的脏器范围广,主要沿门静脉、腹主动脉等重要组织和器官游离,并且游离面广、出血量大、渗出多。病变组织切除后管道再造有五个吻合口,因此手术风险非常大,死亡率比较高。”安先生说,“9月7日入院,经过五天检查和调整后没抱希望就做了手术,术后在重病房监护半个月才转入普通病房。没想到我的手术会成功,现在已基本康复,过两天就可以回家了!”
安先生的主治医生、市第二人民医院外科主任常云峰告诉记者,通常的胰十二指肠切除术是腹部最大的手术,全国平均死亡率在20%左右,而超范围把整个胃、胆囊、胰头、十二指肠、脾脏、右半结肠等全部切除,手术难度大,术后护理、恢复难度大,风险更大,死亡率在50%左右,能不做这样的手术就不做。但当时安先生已出现梗阻症状,进食受限,不切除将会逐渐危及生命。我们征得病人家属同意后,制定了多个方案,反复论证,最终给安先生做了这个手术,没想到手术效果会这么好。安先生经过一个月精心护理现在不但能吃饭,而且还能下床走路,再过一两天就可以出院回家了。
“手术前我丈夫一吃饭就吐,瘦得不成样子。现在比以前好多了,天天盼着出院回家。”安先生的爱人说,“当初我们找省级医院的专家们咨询,他们认为做这样大范围的切除手术本身风险比较大、费用高,再考虑到病人的身体消瘦状况不建议做此类手术,推荐保守治疗。不做手术只能看我丈夫天天受罪,估计两三个月就坚持不了。做这样的手术风险又太大,我们最终选择了做手术,很幸运成功了,现在看着他每天都有很大的好转,我高兴地不知说啥好。”
“腹腔器官切除术主要是影响消化机能,通常小范围切除会影响部分消化、吸收功能,大范围切除多个器官会对消化机能产生很大影响。大范围切除腹腔器官风险主要在于切除范围大、术后可能有并发症。术后的贫血、低蛋白血症需要及时纠正,术后出血、吻合口瘘等并发症发生率较高,且此时病人抵抗力较低,都给术后的治疗护理造成很大的困难。”常云峰说,像安先生现在已度过了危险期,康复回家后注意饮食、不过于劳累、不患其他大病,应该能像正常人一样生活。