□鹤壁市传染病医院 史保生

  一些因停药而肝炎复发的患者如何抗病毒，是摆在患者和医生面前的重要问题。

  口服抗乙肝病毒药物是通过长期抑制病毒复制而减缓疾病发展的。由于不能彻底清除乙肝病毒，乙肝病毒有可能在停药后再次复制，导致肝炎复发。

  我国2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》对口服抗乙肝病毒药物的患者停药建议是：HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者在达到HBV-DNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后，再巩固至少1年仍保持不变、且总疗程至少已达2年者，可考虑停药；HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者在达到HBV-DNA低于检测下限、ALT正常后，至少再巩固1年半仍保持不变、且总疗程至少已达到2年半者，可考虑停药。

  目前，我国进行抗病毒治疗的慢性乙肝患者，停药复发的患者数量较多，这其中多数是因为没有达到上述停药标准。

  对于因各种原因未达到停药标准而停药的患者，如果停药时未发生耐药，且已经获得了病毒学应答，则再治疗时还可以使用原来药物重新治疗。若是在停药前疗程已经超过24周，但仍未能获得病毒学应答者，建议调整方案。

  对于通过治疗达到停药标准后复发的患者，由于应答良好，应该首先考虑使用原来药物再次治疗，争取达到停药标准。