回望2011民生之医保篇

  □晨报记者 夏国锋

  城镇居民医疗保险报销比例提高，最高支付限额为11万元

  “我们老两口没啥收入，以前生病能去小诊所就不去医院，不过随着医保报销比例的提高，我们敢去医院看病了。听说现在报销比例又提高了，最高可报11万元，这太好了。”新区华夏小区的卢女士谈到医保时高兴地对记者说。身边和她有同样感受的人很多，大家上了岁数，生病次数会增加，不过有了医保再也不用为看病花钱而犯愁。

  记者从市人社局了解到，2011年我市为进一步减轻参保人员负担，对城镇居民医疗保险有关政策进行了调整：一是提高城镇居民基本医疗统筹基金最高支付限额，由40000元调整到60000元；二是住院医疗费报销比例上浮5个百分点，即一级定点医疗机构（含社区卫生服务机构）报销比例为70%，二级定点医疗机构报销比例为65%，三级定点医疗机构报销比例为60%，经批准异地转诊报销比例为55%；三是在城镇居民基本医疗保险基础上建立了城镇居民大额补充医疗保险，该保险报销比例为90%，最高支付限额为50000元。2011年参加城镇居民基本医疗保险和大额补充医疗保险的人员，一年内最高可报销11万元。

  “为让更多群众医疗有保障，去年我们继续扩大医疗、工伤、生育保险覆盖面，把非公有制经济组织、灵活就业人员、大学生、外来务工人员、新生儿、高风险企业、劳务派遣人员、农民工、有雇工的个体工商户等作为扩面重点，并提前一个月完成了全年扩面及征缴目标。”市人社局医保处的工作人员介绍，截至2011年底，全市参加城镇职工基本医疗保险人数达到14.2万人（不含鹤煤集团7.2万人），全市参加工伤保险人数达到9.15万人，全市参加生育保险人数达到10万人，2012年度全市参加城镇居民医疗保险人数达到24.5万人，均提前完成省人社厅下达的目标任务。

  核心提示   “看病难，看病贵”是近年来群众最为关注的热点，一场大病下来受罪不说还可能花光多年积蓄。好在近几年国家重视医疗保障，建立和完善了覆盖城乡的医疗保障体系，人们把这个体系形象地比作一张“安全网”，有了这张“网”，更多的人敢看病、看得起病。

  事业单位人员也有了工伤保险

  “为落实新《工伤保险条例》，现在事业单位人员也参加工伤保险，去年1月1日，全面开征了事业单位工伤保险费。”市医保处工作人员说，为此我市专门印发了《关于我市事业单位参加工伤保险有关问题的通知》。

  新农合启动按病种付费试点，患者不再担心被过度医疗

  “以前到医院看病担心医生乱检查、乱开药，掏冤枉钱。不过现在不用怕了，每个病都明码标价，不用担心过度医疗了。”浚县黎阳镇的张女士说，前段时间她得了阑尾炎，费用与邻居2009年得阑尾炎的治疗费比少花了三百多元，而这便得益于新农合按病种付费。

  据了解，浚县人民医院是我市新农合按病种付费试点单位，按病种付费即住院费用实行定额包干，医院只能按该定额或低于该定额收费，病人住院只需缴纳包干费用的自付部分，其余部分直接由新农合部门按规定标准拨付定点医院补助费用。如果费用超出定额，超出部分由医院负担，该办法有利于遏制过度医疗、过度用药、过度检查。

  截至去年12月底，浚县人民医院开展了15个病种按病付费，纳入新农合按病种付费病人达1560人次，病人平均总费用、药占比、平均住院日均下降。

  今年初市民有望领到居民健康卡，具备一卡通功能

  “今年初居民有望领到居民健康卡，有了这张卡，到医院看病只要轻轻一刷，所有健康信息都能显示出来，医生通过卡内存储的信息可了解到近期病人的医疗情况，另外该卡还能当银行卡用，十分便利。”市人社局工作人员说。

  据介绍，卫生部将我市和郑州市定为“中国居民健康卡”试点市，居民健康卡将具备“城乡居民就诊服务、新农合核算、健康档案管理、基本公共卫生服务考核以及金融结算、身份识别”六位一体的一卡通功能，非常实用。目前，我市居民健康卡工程的前期软硬件建设工作正有序推进，年初市民有望领到居民健康卡。