健康之窗

  □鹤壁市传染病医院 史保生

  目前，我国存在着庞大的慢性乙肝患者群体。同时，随着社会经济发展、生活水平提高，脂肪肝的患病人数急速上升，并有低龄化的趋势。乙型肝炎和脂肪肝患者的存在，以及每年数以百万计的新增病例，给国家带来沉重的负担。为此，急需重视慢性病毒性肝炎合并脂肪肝的临床诊治及科学研究，诊断与疗效评估是当前的难点。

  当乙肝病毒现症感染与酒精滥用、肥胖症及其相关代谢紊乱并存时，对其肝病性质的判断通常比较困难。至今，尚无慢性病毒性肝炎合并脂肪肝的诊断和鉴别标准。

  只有全面收集临床资料，客观分析和评估相关检查结果，并观察患者戒酒、减肥和抗病毒治疗的反应，最好结合肝活检结果，我们才可能对患者肝病的类型作出正确的判断。

  肥胖、饮酒和肝脂肪变也会影响乙肝患者的抗病毒治疗效果，因此，戒酒、减肥、防治肝脂肪变，有望改善肝组织学损害，并提高抗病毒治疗效果。

  抗病毒治疗对于慢性病毒性肝炎患者固然非常重要，但是多数患者仅在戒酒、减肥等基础治疗进行半年后，再根据需要，决定是否有必要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗无效者，需警惕代谢紊乱和酒精中毒，这可能是造成其肝损伤的主要原因。