房价太高，住不起；墓地太贵，葬不起；还有你老了，如果没有钱，想找个地方养老都难，最美夕阳红不过是一抹浪漫。公立养老院实在难进，而民营养老院游走在开发房地产和办养老产业边缘，养老市场受制于高昂的土地成本和别扭的政策，潜力很大，但很难挖。养老的花费能不高吗？这正应了一句俗话，年轻时用健康换金钱，年老时用金钱换健康……

  老龄化，养老院远远不够用

  一家公立养老院，排队进要10年

  日前，《新京报》记者以家属身份咨询，北京第一社会福利院称，目前有1100张床位，前面排了7000多人，“老人要住进来，至少得等10年”。记者调查的数十家公办养老院，目前都是床位已满需排号，虽然不像第一社会福利院排了数千名，但数百人排号很常见。

  世界性难题：老了没地方养老

  除了中国存在养老难的问题，老人如何能住上合适的养老院，得到周到的照顾，这已经是个全球性的难题，因为老人过剩已经席卷了大多数国家。西方因为经济低迷，养老问题更显得捉襟见肘。比如美国的养老院都在挣扎求存。长期以来，他们已经失去了对长者补助的国家医疗计划，尤其是对长期或末期病患者，几乎无法支付覆盖的住宿费用。

  养老出路在哪里？

  靠家庭养老，护理并不方便

  家庭养老，主要问题是现在子女的生活压力大，工作时间长，没有足够的时间可以照料老人。而社区的日间照料所也往往因为成本问题荒废。计划生育政策实施以来，老龄人的子女人数越来越少，而寿命延长的老人，4:2:1的结构已经形成，靠家庭养老负担就更大了。尤其是没有子女和不能自理的老人，靠家庭养老几乎是不可能了。

  在美国，这两类老人往往只能把住房卖掉，用卖房钱去入住养老院，但是这样也撑不起几年，因为私营养老院很贵。中国不能自理的老人到2015年估计达到4000万人。他们靠家庭养老不方便护理；如果靠养老院，比国外糟糕的是，中国的养老院并不欢迎不能自理的老人，因为担心承担责任。

  公立养老院，名额稀少进门难

  公立养老存在的问题就是拥挤，排不上队。因为公立养老院是国家建立的，可不计地价、造价，仅按运营成本计费，有的甚至收不抵支，需政府每年补贴。它们往往是处在居民聚居区、城市的中心地带，而且条件设施也不错，医疗、护理跟得上，最重要的是价格非常低廉。显然，这必然导致粥少僧多。

  在日本，鼓励民间企业办养老院

  日本能够入住公办养老院的都是幸运的老人，那些无法入住公办养老院的老人，只能去住民营的养老院。例如松下公司在2001年就开办了一所智能化的养老院。在这所4层楼的养老院里，摄像头覆盖了几乎每个角落，这十分有利于看护人员随时了解病人的情况，老人随身配有呼叫按钮，保证医护人员随叫随到，该公司还研制出能陪伴老人的机器宠物。

  在美国也主要靠私人融资建养老院。

  民营养老院，能挑起大梁吗？

  地租太高，养老院还是房地产？

  大部分民办养老机构租赁房屋经营，房屋租金一般达到机构经营收入的25%。由于近年来房屋租金大幅攀升，费用不断增加。为降低成本，民办机构多以租用闲置的厂房等场所为主，设施陈旧、结构不合理。也因其租赁性质，一些民办机构短期行为明显，没有意愿改善设施和设备条件，专业化程度难以提高。有的甚至以养老为名，行房地产之实，一民营养老院院长张吉文说，一些投资商打着建养老机构的旗号获得政府的土地支持，却只象征性地建了一点老年设施，但那根本不应算作养老产业，而是一个变了味的商品房项目。

  相比日本，中国的民营养老院还相当原始

  养老除了满足基本的生活需要，还要有尊敬和关爱在里面。针对什么样的老人群体，养老机构有必要做细致的划分。比如日本，根据不同情况和老人不同的需要具体细分为老人日服务中心、老人短期入院设施、养护老人之家、特别养护老人之家、轻费老人之家、老人福祉中心、老人看护支援中心，按照不同功能和形式又分为看护型、住宅型和健康型。

  这样做的前提必须是开放养老市场，让更多的不同种类的养老机构出现。（本报综合）