一个跨省犯罪团伙的疯狂

  今年2月，防城港市防城区新农合管理中心发现，几个前来报销的农民提供的材料存在可疑之处。

  “他们都是在广东省住院看病，且数额较大，每个人的报销发票都有好几万元。”防城区新农合管理中心主任李永富回忆说，经走访发现，这几位农民并未外出打工，也没有生病住院。意识到可能存在套骗新农合资金的情况后，管理中心立即向公安部门报了案。

  经过防城港市公安部门排查，辖区内的防城区、港口区、东兴市、上思县均发现有套骗线索，涉案住院发票总金额达400多万元，住院地涉及广东、浙江、湖南、贵州和天津等省份，涉嫌被骗领资金额达140多万元。

  一名犯罪嫌疑人交代，广东“老板”曾透露，他们不但在广西防城港市、北海市、钦州等地组织套骗新农合活动，“业务”还覆盖到贵州、云南等省。

  防城港市公安部门到广东多家医院逐一核实，确认辖区内有42名农民未住院治疗，却人均在户籍地领取了上万元的新农合报销费用。由于涉嫌骗取医疗保险金构成犯罪，目前有两人被刑拘，35人被取保候审。

  套骗是如何发生的？

  根据新农合报销补偿规定，参合农民在辖区乡镇卫生院住院可报销医疗费用的85％，在辖区县级定点医疗机构住院可报销总医疗费用的65％，在地市级及以上定点医疗机构可报销总医疗费用的50％。

  新农合较高的报销比例被利欲熏心之徒视为发财的“富矿”。苏某是防城港市上思县叫安乡提高村村民，他也是广东“老板”精心物色的一名“中间人”。苏某说，新农合报销一旦得到认可很快就能获取补偿费用。据苏某交代，自己负责寻找参合农民，在获得参合农民的身份证、医疗本等材料后，由广东“老板”办理虚假住院证明和报销账单，最后由参合农民带相关材料到所在地新农合办公室报销。“报销金额的60％归‘老板’，参与农民可得到1000元至2000元不等的报酬，剩下的都归‘中间人’。”苏某承认，自己一年多的时间里共参与报账10多次，得到的好处费有3万多元，“比种地收入高很多。”

  李永富说，这些犯罪团伙提供的身份证、医疗本都是真实的，住院证明、费用清单等材料则是伪造的，“由于仿造得很逼真，即便新农合办的工作人员也难辨真伪”。

  跨省报销漏洞须尽快填补

  据了解，由于大量外出务工人员长期在异地生活，他们在外省就医，事先并不告知新农合经办机构，新农合管理部门很难及时掌握真实情况。

  广西壮族自治区卫生厅农卫处相关负责人介绍，目前广西正在建立自治区级新农合信息共享平台，上面详细记录着参合农民何时何地看病治疗等信息，“预计明年就可投入使用。”这名负责人认为，在此基础上，要逐步建立完善全国信息平台和沟通机制，才能杜绝跨省套骗新农合资金现象。（据新华社南宁7月31日电）

  广东“老板”负责开具虚假证明，“中间人”负责在广西等地寻找参合农民，农民直接参与报销……近日，广西防城港市公安部门破获一起跨省套骗新农合资金案件，犯罪团伙几步“腾挪”之后，上百万元的“救命钱”就流入他们之手。新农合资金是如何流入犯罪团伙之手的？当前管理尚存在哪些漏洞？记者对此进行了调查。

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