核心提示   全面开展尿毒症、儿童白血病等8种大病保障工作，肺癌、血友病等12类大病也将进入救助试点范围；市民在门诊看病也有可能报销了；拍CT有望便宜了；私人诊所也有望纳入定点范围了……

  8月2日，我省召开2012年全省深化医改工作会，传出一系列民生利好消息。

  会上，省政府下发的《河南省深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》（下称《工作安排》）及《县级公立医院综合改革试点实施方案》（下称《实施方案》），对今年我省的医改工作进行了详细部署。

  关键词 医疗保障

  住院报销比例达七成以上

  从2010年起，我省新农合开始选择一些地方试点，实行门诊统筹，参合农民门诊看病，也可享受一定比例的报销。目前，这个政策已推行到全省。

  根据《工作安排》，今年，我省城镇基本医疗保险（包括城镇职工医保与城镇居民医保）参保率要提高到95%以上，而新农合更要确保超过97%。重点做好农民工、灵活结业等没有“铁饭碗”的群体参保工作，其中，在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。

  今年，政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年240元，即人均筹资达到300元左右。有了这个基础，我省今年要保证职工医保、城镇居民医保政策范围内，统筹基金最高支付限额分别超过当地职工年平均工资或人均可支配收入的6倍以上，而且不能低于6万元。而新农合更进了一步，最高支付限额达15万元。

  《工作安排》还要求城镇居民医保住院费用支付比例达到七成以上，新农合则要达到75%左右，逐步缩小与实际住院费用之间的差距。城镇居民医保门诊统筹在基层医疗卫生机构的支付比例不低于一半。并探索通过个人账户调整等方式，逐步建立职工医保门诊统筹。

  鼓励医院“先诊疗、后结算”

  为了方便报销，我省今年将积极推广医保就医“一卡通”，基本实现参保人员统筹区域内和省内医疗费用异地及时结算，加快推进以异地安置退休人员为重点的跨省医疗费用异地即时结算。

  据悉，我省新农合已在全国率先实现省内实时结报，即省内异地在哪看病，出院都能报销。而从今年4月1日起，沁阳4家公立医院、12家乡镇卫生院全面推行“先住院，后结算”的医疗模式，在全省乃至全国都走在前列。

  私人诊所也能成为医保定点机构

  省卫生厅厅长刘学周曾坦承，我省一些医院的公益性质被淡化，过度医疗、过度用药、多度检查等普遍存在。

  而遏制医疗费用不合理上涨的，就是通过按病种付费、总额预付等报销支付方式改革，逐步覆盖医保定点医疗机构。

  为了引导老百姓首诊到基层，《工作安排》要求，城镇基本养老保险在基层医疗机构、二级和三级医院住院报销比例，差距要拉大到一成以上。并将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围。

  关键词 医疗救助

  扩大医疗救助覆盖范围

  《工作安排》要求我省进一步加大医疗救助力度。救助范围从低保户、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人以及低收入家庭的老年人等困难群体，资助他们参加医保或新农合，并提高救助水平，取消医疗救助起付线，稳固提高封顶线，进一步提高他们住院自负医疗费用的救助比例。

  此外，今年我省要全面推进尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8类大病保障工作，并将肺癌、食道癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。

  建立疾病应急救助基金

  医院有时会收到无主病人，为帮助这些人得到及时救助，我省决定，今年开始研究建立疾病应急救助基金，要求逐渐指定相关管理办法。

  关键词 医院扩张

  限制公立医院扩张规模

  为接纳更多患者，很多公立医院都在寻求扩张。对此，《工作安排》有详细要求，每千名常住人口医疗机构床位数已达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。我省要求省卫生厅、省发改委等部门要制订区域卫生规划，明确省、市、县卫生资源配置标准。

  我省要求放宽准入范围，积极引进有实力的企业、境外优质医疗资源等举办医疗机构，如果是发展非营利性的将给予优先支持。

  关键词 公立医院改革

  40个县（市）试点药品零差价销售

  公立医院改革，我省首批选择40个县（市）为县级医院综合改革试点县，由试点县（市）各选择1家政府重点举办的综合性公立医院开展试点，今年8月1日启动。

  《实施方案》规定，公立医院改革中，首先改革“以药养医”机制，取消药品加成政策，试点县（市）级医院全部药品（中药饮片除外）实行零差率销售，进价多少卖给患者多少。

  降低大型医疗设备检查费

  我省规定，试点公立医院要降低大型医用设备检查、治疗价格，政府出资购置的大型医用设备按不含设备折旧的合理成本制定检查诊疗价格，已贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购，回购有困难的限期降低价格。

  提高医疗技术服务费

  药品没利润，检查费降低了，医院的收入从哪里来？

  我省规定，通过调整提高医疗技术服务价格和增加政府投入等途径补偿。医疗技术服务包括诊疗费、手术费、护理费等。提高多少？省政府规定，价格调整的总量确定在医院因药品零差率销售减少的合理收入的80%，剩下的20%由政府补贴。

  不过，调整后的医疗技术服务均将纳入到医保和新农合报销范围。

  （综合《大河报》、《河南商报》）