□市传染病医院肝炎科
副主任医师 牛卫理
乙肝病毒(HBV)感染可以引起肝脏炎症和纤维化,严重者可发展为肝硬化甚至肝癌,已经成为严重的社会和公共卫生问题。感染HBV后,无论是病人还是家属,都迫切想知道治疗效果,依据我国2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》,慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。可以从以下3点理解:
1.阻止病毒复制。研究表明,导致慢性乙肝病情不断进展的根本原因是HBV的不断复制,所以最大限度地长期抑制HBV才是治疗的关键。
2.减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化。当肝细胞受HBV感染,免疫反应可在肝内造成炎症和坏死,并进一步造成肝纤维化。如果采取积极措施减轻炎症坏死及肝纤维化,就能延缓和阻止疾病进展。
3.改善长期预后。通过抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化等治疗,延缓和阻止肝脏损害的进一步发展,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。
总之,从目前治疗慢性乙肝的情况来看,防止病情的继续恶化(如反复发作,引起肝硬化、肝癌等)更具实际意义。而执意使用那些所谓“转阴”药物,其后果常常是事与愿违,使本已受损的肝脏雪上加霜,增加药物对肝脏的负担。