□市传染病医院肝炎科

  副主任医师 牛卫理

  乙肝病毒（HBV）感染可以引起肝脏炎症和纤维化，严重者可发展为肝硬化甚至肝癌，已经成为严重的社会和公共卫生问题。感染HBV后，无论是病人还是家属，都迫切想知道治疗效果，依据我国2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》，慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。可以从以下3点理解：

  1.阻止病毒复制。研究表明，导致慢性乙肝病情不断进展的根本原因是HBV的不断复制，所以最大限度地长期抑制HBV才是治疗的关键。

  2.减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化。当肝细胞受HBV感染，免疫反应可在肝内造成炎症和坏死，并进一步造成肝纤维化。如果采取积极措施减轻炎症坏死及肝纤维化，就能延缓和阻止疾病进展。

  3.改善长期预后。通过抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化等治疗，延缓和阻止肝脏损害的进一步发展，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。

  总之，从目前治疗慢性乙肝的情况来看，防止病情的继续恶化（如反复发作，引起肝硬化、肝癌等）更具实际意义。而执意使用那些所谓“转阴”药物，其后果常常是事与愿违，使本已受损的肝脏雪上加霜，增加药物对肝脏的负担。