□史保生

  慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。

  除了全程强效抗病毒外，实现乙肝治疗目标的另一个关键任务是有效管理耐药，而管理耐药的最佳策略是要预防耐药。因为一旦出现耐药，不但导致抗病毒药物疗效降低、病毒反弹，患者还将在不断加药或换药的过程中承受额外的检测和治疗费用。

  而在实际治疗过程中，不少患者甚至部分医生在初次治疗选药时，往往仅从药物价格的角度来选择抗病毒治疗药物，而没有选择强效抗病毒和低耐药的药物，一旦发生耐药，往往让患者得不偿失。虽然耐药出现后，部分患者仍可通过加药来再次遏制乙肝病毒，但耐药检测和调整治疗方案都意味着负担额外的费用，而且更重要的是，在病毒“抬头”的过程中，疾病也在继续发展。因此，早期并全程使用强效抗病毒药物，从而最大限度地把病毒控制到最低数量，不但可减缓肝病的发展，而且可预防耐药，避免治疗走弯路。（作者为鹤壁市传染病医院副主任医师、医学硕士）