警惕！

  因药品污染，美国暴发霉菌性脑膜炎，到10月14日，患者增加至119人，其中11人死亡。你可知道，用药不当也会致死？在美国，因此而死亡的人数，居心脏病、癌症、中风之后，排名第四！在全球，用药不当致死则占全部死亡人口的1/3！

  50%的城市病人自我用药

  服用庆大霉素引起的神经性耳聋，服用肼屈嗪引起的红斑狼疮……这种因服药导致的疾病是“药源性疾病”。“不合理用药”包括选药不当、误用和滥用药物，是导致药源性疾病的重要原因。卫生部的调查表明：在城市中，有50%应去医院就诊的病人，未去就诊，而是在家中自我用药。

  个案：有位先生因突发胃出血被送进医院。经检查，他的胃出血是长期服用阿司匹林所致。原来他患有心脏病，两年前看到一篇阿司匹林能治心脏病的报道后，便每天服用。

  个案：有位72岁的老人，因发现尿中多泡沫而自疑患糖尿病，自行购买了降糖药D860，按说明书要求，每餐前服用2片，第2天午后即出现低血糖昏迷，险些丧命。

  现在看广告服保健品的现象更加普遍。

  个案：有位女士长期失眠，在报上看到一种促进睡眠的保健食品，便买来服用，长期服用出现多种不适。

  如此不当服药和保健品，对身体会有怎样的伤害？

  药物会引起急性肾功能衰竭

  个案：有位偏胖的白领，吃过很多种减肥药。去年，她买了一种新的减肥保健品胶囊来吃，3个月后被确诊为“服用减肥药引起的慢性肾炎”。在急性肾功能衰竭中，约5%~20％系药物或化学药品引起的。

  肾毒性药物同样种类繁多，如感冒时常服的百服宁、白加黑、康必得、康泰克、泰诺、感冒通、感康等数十种药均有肾毒性，若同时服用两种或多种感冒药，很容易引起药物性肾损害。抗生素类、降压药、降糖药、调脂药、抗癌药物中，也都有肾毒性药物。

  药物性肝损伤是第五位致死原因

  个案：一位皮疹病人，吃氯雷他定引起肝衰竭；一位肺结核病人，服用肺结核药物引起肝衰竭······他们服药治病，为何损伤了肝脏？原因是，肝脏是药物代谢的主要器官，最易被药物的毒性侵犯。据世卫组织统计，药物性肝损伤已上升到全球死亡原因的第五位。

  引起肝损害的药物有800余种，如，抗生素类：红霉素、螺旋霉素等；解热镇痛类：阿司匹林等；抗精神病类：奋乃静等；抗抑郁类：阿米替林等；抗癫痫类：丙戊酸钠等；镇静类：苯巴比妥等；抗甲亢类：甲亢平等；抗肿瘤类：丝裂霉素等；降糖类：优降糖等；心血管类：异搏定等。

  药源性心脏病可致猝死

  药源性心脏病的发生率较高，不加注意，可致人猝死。多数药源性心脏病是由治疗心脏的药物引起的。如奎尼丁，当血液中的药物浓度超过每毫升6微克时，人就会出现室性阵发性心动过速，或诱发脑血管、冠状动脉栓塞，造成突然意识丧失，四肢抽动，乃致呼吸停止！

  治疗其他疾病的药物也会损害心血管系统，如降压药六烃季胺等，由于具有对神经节的阻断作用，可使心输出量减少，因而诱发心绞痛及心肌梗塞等。某些减肥药，或口服避孕药，也有引起心脏病的危险。

  据卫生部药物不良反应监察中心推算，中国每年至少有250万人因药物不良反应导致药物性心脏病入院，其中死亡人数可达19.2万。

  抗菌消炎药会致孩子耳聋

  个案：有位母亲将家中储存过久已发黄的小儿复方阿司匹林（APC）片，给感冒发热的3岁女儿服用，仅仅1片，就让孩子在3天后出现了中度神经性耳聋，虽及时治疗，但听力始终未能恢复。

  个案：有位5岁儿童因不会讲话而就诊，医生追问得知，孩子3个月时高烧，曾在乡村医生那里注射过5天庆大霉素，每天2针。医生确认这男孩为庆大霉素引起的耳聋。

  在这些儿童中，大多数孩子是在接受合理药物剂量后，发生药物性耳聋的。

  能够引起儿童耳聋的药物，主要是一类抗菌消炎药，如人们较熟悉的链霉素、卡那霉素和庆大霉素，以及丁胺卡那霉素、新霉素、妥布霉素、核糖霉素、巴龙霉素、紫苏霉素、阿米卡星、小诺米星、西索米星、奈替米星和阿斯米星等。大剂量阿司匹林也可引起耳聋。

  药物性耳聋可以发生在任何年龄，但儿童更易发生，原因是：由于新生儿和婴儿肾功能不健全，对药物的排泄能力差；儿童内耳及听神经正处于生长发育时期，对耳毒性药物更敏感。

  有许多儿童看似先天性聋哑，其实并非由遗传原因造成，而是母亲在孕期服用了耳毒性药物。

  过敏体质的人是易感人群

  为什么同一种药，有的人吃了没事，有的人吃了却会得病？这取决于两个因素：肝肾功能的强弱和机体对药物的反应。

  肝肾功能弱者不能尽快地将药物成分代谢掉，在体内蓄积到一定程度，就会对脏器造成药物性损伤。

  一般来讲，过敏体质的人对药物也敏感，因为药物在治疗疾病的同时，也可以作为抗原进入人体，引起过敏反应。小儿和老人均属于易感人群。小儿（特别是新生儿和婴幼儿）的肝脏对药物的解毒作用及肾脏对药物的排泄能力低下，肝酶系统及血脑屏障尚未发育完善，因而易患药源性疾病。

  而老年人，因其脏器功能退化，肝脏对药物的代谢较慢，肾小球滤过率及肾血流量减少，药物排泄受到限制，从而会出现药物蓄积。再则，随着年龄增长，老年人的免疫功能逐渐降低，容易发生变态反应，产生药物过敏。

  针对幼儿应个性化地精准给药

  如何避免或减少药源性疾病？

  老年人所患疾病较多，应尽量避免同时服用多种药品，须按所患疾病的轻重缓急、用药利弊，确定治疗顺序及优先治疗的项目，在治疗过程中不断修订、调整用药。

  老人的有些“病”，其实是一种随机体老化而产生的“自然现象”，如骨质疏松、腰腿痛、食欲减退、失眠等。对此，最好通过饮食调理、合理运动、理疗和心理治疗等来改善症状，而不是服药。

  新生儿（出生28天内）、婴儿、儿童用药，在药动力学和药效学的方面与成人有显著差别，应按体重及体表面积精准给药。

  其他患者用药必须遵医嘱。（据《扬子晚报》）