中华口腔医学会2010年对外发布的数据称，我国55岁以上人群中，26%为活动义齿（假牙）佩戴者。

  义齿属于医疗器械，因为要植入患者口腔中，原本应精密生产、严格消毒。

  近日，记者获得线索，北京通州区一家义齿生产厂家生产存在不规范行为。从该厂生产出的义齿，被销往至少十几家中小型医院及牙科诊所。一颗成本几十元的假牙，以百余元卖入医疗机构后，对患者的报价高达数千元，最高标价是该厂出厂价的60倍。

  旺季每天出厂几百颗假牙

  精佳艺一位姓徐的东北技工说，假牙生意分淡旺季。

  夏天气温高，患者镶假牙容易引发口腔炎症。秋冬季节日较多，患者访亲探友，为看起来美观，大多会选择这个时段镶假牙。

  石膏部技工蒋鹏程说，生意好时，厂里一天出几百颗牙很正常，都是直接送到诊所和医院，另外还有一些外地的代理客户，他们通过快递收发货。

  “无证”假牙流入医疗机构

  17日下午1点，在生产车间旁放成品牙的屋子里，黄禹超和周德彬等人开始包装假牙，按各个业务员的送货路线不同，分成几堆。

  黄禹超的一堆，放进了一个装火腿肠的废纸箱。

  17日下午3点，记者随周德彬到了马家堡东路上的一家挂牌为“口腔”二字的专科诊所。黄禹超和李健伟则驱车去各自承揽生意的医疗机构。

  进门后，周德彬跟诊所主任郭某熟络地打招呼，掏出4个假牙成品。郭检查后称，其中1个假牙不合格，需要返工。从进诊所到离开，不超过5分钟。

  “你知道这4个活儿，郭大夫能赚多少？”周德彬边走边说，4颗牙出厂价共700多元，“到了诊所，他能卖至少7000元。”

  周德彬又带记者赶往恒安中医院和华仁医院。

  南磨房路附近的恒安中医院，是家综合性医院，医保定点单位。下午4点50分，周德彬带记者径直走上2楼口腔科，推开门，三名医生也是很熟悉地跟周打招呼。

  这次，周德彬收到了千余元货款。

  假牙成本仅为出厂价10%

  在恒安中医院口腔科的墙上，标明了各类假牙的价格，一颗二氧化锆的烤瓷假牙，标价为6000元。

  在记者应聘精佳艺业务员时，该厂股东李健东拿出一张报价表上显示，一颗二氧化锆的烤瓷冠假牙标价350元，“这是明面上的出厂价，其实要比这个低。”

  该厂另一张发给外地代理商的报价表，上面手写的产品报价是，一颗二氧化锆的烤瓷冠假牙120元。

  精佳艺的对账单显示，今年5月，该厂业务员叶树清（化名）接了7个活，全是二氧化锆材质假牙，16颗牙，每颗100元，共计1600元。

  叶树清的订单来自一家医院，该医院镶牙临床收费报价单上，一颗二氧化锆烤瓷冠假牙售价2000元至6000元，是出厂价的20倍至60倍；一颗镍铬烤瓷牙售价为300元至500元，价格最高翻10倍以上；一颗钴铬烤瓷牙，售价是600元至1200元，价格至少翻10倍以上。

  至于义齿生产的成本，精佳艺一位业务员说，每种牙的成本，约为出厂价的20%到25%。

  而该厂股东李健东则是另一种说法：“每种牙的成本，只占出厂价的10%。”

  （据《新京报》）

  “鞋油”涂抹牙托增亮

  北京精佳艺（禹超）义齿加工中心（以下简称精佳艺），位于通州区宋庄镇一条胡同里，是个两排彩钢板房围起的院落。

  11月1日，工厂生产间里弥漫着刺鼻的化学品气味。地面上多处残留黑色斑迹。

  23岁的于飞（化名）是车金部的技工，他一边打磨假牙钢托，一边从一个黄色圆盒中用细棍刮取白色膏状物，向钢托的表面上均匀涂抹，经几分钟打磨，原本黑糊糊的钢托表面变得锃亮。

  黄色圆盒上显示，产品名称为“佳洁多功能清洁膏”，使用范围是皮衣护理、家具电器清洁等。其中，家具皮衣护理中，适用于真皮沙发、皮衣、休闲鞋等。

  “说糙点，这抹的就是鞋油，我们都管这叫鞋油，这个技术是我们老板独创发明的。”于飞说，以前，老板黄禹超给钢托打磨时，总认为不够光亮，钢托卖相就不好，后来他试着用鞋油涂抹，抹过后，钢托比以前光亮很多，厂里就沿用鞋油抛光。

  邵东升是原北京口腔医院修复科医生、主治医师。他说，义齿应保证无毒、无刺激性、无致癌性和致畸变性，代谢和降解产物对人体无害处。“牙托上有鞋油类化学品，容易对口腔黏膜产生刺激，出现黏膜类疾病。”

  于飞把钢托涂抹鞋油、打磨完工后，拿到院中的高温蒸汽机边，用蒸汽喷了几秒钟后，放到一个盒内清洗，用牙刷来回刷几下，取出后，原本澄清的水变得污黑。

  于飞说，高温蒸汽机温度在100℃左右，能去污杀菌，“细菌能不能杀尽咱们不知道，能出货就行。”

  而海淀区某大型义齿加工企业负责人张岩（化名）介绍，作为入口的医疗器械，义齿出货时须经严格消毒。在其所在企业，假牙出货前，要经过酒精超声波振荡、紫外线消毒和臭氧消毒3道工序。

  假牙返工率占两成

  11月1日，精佳艺的生产车间，两名技工正在排牙，也就是把义齿固定到塑质或金属质的牙托上。假牙装到牙托上后，一名技工用手掰了一下，一颗假牙脱落，技工从抽屉里拿出一瓶502胶水，几滴胶水下去，把掉牙装上，再用力按，让其稳固。

  “又返回来了，做工糙了吧？”11月1日下午，车瓷工刘军（化名）从塑料筐里，拿出一副返工的假牙，扫了一眼，又丢回了筐里。

  “是钢托打坏了吗？”于飞在旁边问。于飞手里拿着一个纯钛的假牙支架，支架筑网上有一块拇指大小的残缺。“只要不缺大半块，就能用。”于飞说，一旦支架排上牙，盖住漏网，患者就看不出来，“筑网破一般不补，既费时间，又费材料。患者又不会找来。”

  在该厂一张11月12日收件的出货单上，注明医生为“西乐园”，患者姓名为刘志英（化名）。备注上写着“反（返）工、重做、不就位”等字样。

  “这是常有的事，五分之一的货都不合格，能混就混。”该厂的骨干业务员周德彬说。

  看过精佳艺生产流程的视频和照片后，海淀区某大型义齿加工企业负责人张岩认为，该义齿加工厂生产环境差，生产流程不规范，内部管理混乱。张岩说，义齿出货前，须经粗糙度、密合度和松紧度等标准检验，且包装盒内要有检验合格证。其所在企业一套假牙生产，至少有30道工序。

  邵东升说，假牙是精密的医疗产品，如果设计不规范，时间一长，使用者易出现很多口腔病：牙龈炎、继发龋齿、牙齿松动、牙龈溃烂，甚至出现关节问题。

  金属残料回收再利用

  精佳艺的厂房西侧一间低矮平房，六七平方米大小，屋内摆放着喷砂机、喷火枪等设备，桌上放着数十个钢头。

  “这些钢头都是以前铸造钢托剩下的边角料。”于飞说，纯钢经高温煅烧，将熔化的钢水倒进模型，完成烧圈，金属圈尾部的钢头没有用，锯下来后重新熔化，再铸成圈，可以重新做牙托和金属内冠。

  于飞说，一公斤纯钢价格约200元，铸钢托不过30个，但钢头回收再利用，这一公斤钢就能铸100个钢托。他透露，厂里钛合金、钢牙等金属残料都能再回收利用。

  “再利用的钢头本来就氧化过，加上烧制工艺不过关，肯定有杂质。”于飞说，因纯度下降，金属牙会出现小孔，俗称“沙眼”，“沙眼会让钢托不好看，沙眼不多就不用修补，医生在患者那儿也能蒙混过关。”

  车金部一名技工说，废旧钢头掺入纯钢中，生产的牙托和牙圈容易生锈，假牙寿命一般是三至五年，这样不过用两年左右。

  按照国家相关规定，从事定制式义齿生产的企业，须取得《医疗器械生产企业许可证》和《医疗器械注册证》。

  数天暗访中，记者在厂区没见到这两个证。经理办公室墙上，只挂着《营业资格证》。该厂股东之一黄禹超说起工厂的资质问题，“说白了就是个黑工厂，只要检查肯定过不了关”。

  业务员自曝推销伎俩

  精佳艺的出货登记表显示，其生产的假牙向多家医院、诊所销售。

  为摸清该厂的销售渠道，记者以应聘业务员为名进厂。

  “你要是有医院和诊所的资源，当业务员每月能赚好几万元。”该厂负责招聘的股东李健东说。

  记者提出，想先跟老业务员去固定客户那儿熟悉一下业务，李健东同意。

  “假牙这生意，其实没啥跑的。”11月15日，业务员周德彬对记者说。

  一颗假牙出厂流程很简单，业务员与医院或诊所接触、熟络，从各个门诊拿到订单，取好模型后，直接送到加工厂，大概一个星期，假牙做出后，再由业务员送至门诊。

  “如果诊所是医生自己开的，你就得报实价；如果联络的医生是外聘的，你可以报高点价，必须跟他说好提成。”周德彬称，如果到了公家医院，要先找科室主任谈，“你要先拿低价吸引他，给他甜头，让他用你的产品，至于主任怎么给患者定价，咱们不管，假牙真正的暴利在医生那儿。”