□市传染病医院肝病科主任、副主任医师
牛卫理
综合文献资料,全球现有1.7亿丙肝患者,中国2011年丙肝报告发病人数达17万余人,约有1000万例丙肝感染者,比2010年增长了13.1%,增长率是乙肝的5倍。
丙肝疾病本身具有高隐匿、高漏诊、高慢性化的“三高”特点。与之形成对比的是,公众对丙肝的认知率低、就诊率低、治疗率低,我国丙肝患者就诊率仅为1.6%,只有38%的非传染科临床医生会把丙肝抗体筛查作为住院常规检测,在发现丙肝抗体阳性后,仅有56%的医生会请患者到专科就诊。
丙肝的危害在于它的可转化性,虽然丙肝在急性发作时有可能自愈,但其中80%的患者会发展成慢性肝炎。丙肝的危害对肝脏是持续进行的。
丙肝和乙肝不同,乙肝患者如果仅仅是“携带病毒”的话,可以先定期观察随访,但是丙肝病毒RNA在人体内的复制速度比乙肝病毒快10倍,重叠感染率和病死率较之乙肝更高,人体一旦感染了丙肝,病毒就开始了对肝脏快速而隐蔽的侵蚀,数年后就有可能导致肝硬化和肝癌,素有“沉默杀手”之称。
临床调查显示,感染丙肝病毒后约有50%~85%的患者演变为慢性丙肝,而慢性丙肝如得不到及时、正确、合理治疗,有10%~30%的患者可发展为肝硬化,丙肝肝硬化患者中,又有3%~10%的患者可演变为肝细胞癌。
因此,医学界现在对丙肝提倡的是“有毒就治”,即使丙肝患者完全没有症状,也应听从医生的意见尽快进行规范治疗。临床资料显示,丙肝是一种可以治愈的疾病,只要早发现、早筛查,通过规范的早期治疗,我国的丙肝治愈率可达70%~80%。