◆张雷

　　如今许多人知道心梗、脑梗，但说到肺梗，知道的人可能就不多了。其实，心梗和脑梗归根结底都是血管堵塞造成的，肺和心脏、大脑一样，同样有大大小小无数的血管，有心梗、脑梗，自然也会有肺梗。

　　肺梗，顾名思义，就是肺动脉发生了梗塞，肺的血供减少，从而影响了肺的功能。患者出现一系列相应的症状，包括咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等，严重的甚至因为呼吸功能急剧衰竭或交感神经反射而猝死。因此，说到病情的危重程度，肺梗一点也不比心梗、脑梗轻。

　　心梗和脑梗大多是因为冠状动脉和脑部血管出现了一定程度的狭窄甚至闭塞，从而导致心脏和大脑的血供不足，产生相应症状。相比而言，肺梗大多是由于体循环中或心脏中的栓子脱落，进入肺循环而产生动脉栓塞的。这些栓子除了右心房的附壁血栓外，很大一部分是来自于下肢深静脉系统，如深静脉血栓形成等，这些栓子随时可以从心脏或体循环的静脉系统中脱落，可大可小，栓塞的部位也不确定。因此，肺梗的发生常常是突然和难以预料的，最常见的症状就是难以解释的呼吸困难，下肢深静脉血栓造成的肺梗甚至在下肢症状出现以前就会出现，名副其实的防不胜防。

　　幸运的是，与心梗脑梗有所不同，肺的血供极其丰富，而且双侧肺对呼吸功能的代偿能力强，如果不是很大的栓子栓塞到了肺动脉的主干或主要分支，患者常常毫无症状或者仅有轻微的症状，比如咳嗽几声。而且临床上的经验和调查研究告诉我们，真正有明显症状或引起猝死的肺梗，只占整个肺动脉栓塞的很小一部分，因此尽管肺梗可能会造成很严重的后果，但也不必整天提心吊胆。

　　当然，对于原因不明的咳嗽、咯血、胸痛或者呼吸困难，特别是伴有心脏疾病（如房颤）和下肢深静脉血栓疾病的患者，一定要警惕肺梗的可能。只要我们充分认识肺梗的发病经过，就可以最大限度地减轻肺梗的危害。