科室大意？

　　患者一天

　　交33小时护理费

　　１１月２７日，耿马县法院开庭审理患者陈伟清死亡纠纷案。这起纠缠了两年多的医疗纠纷，引起社会的广泛关注。耿马县医院以“粗心”为由的乱收费行为，一时成为人们街谈巷议的热点话题。

　　２００５年年底，８３岁的陈伟清因病住进耿马县医院，住院５天后死亡。陈伟清的子女们认为，是院方不具资质的护理人员使用禁忌药物等一系列的“粗心”行为，导致了父亲死亡。在长达两年时间的艰难取证过程中，陈伟清的子女发现，医院竟然“粗心”到每天按３３小时计费！

　　陈伟清的女儿陈孟珍从医院复印的病历显示，患者“实际住院５天”。但在《出院病人诊疗项目费用清单》中，重症监护费和重症监护病房床位费却分别收了１６８小时的费用。“平均算下来，每天竟然有３３．６个小时！”陈孟珍说。

　　对此，医院副院长罕桂莲及医务科主任秦疆穗等人在接受采访时解释，乱收费并不是医院的规定，而是各科室对重症监护在理解上出现了偏差，耿马县卫生局已经对此进行了调查。记者在卫生局的《核查情况报告》中看到，卫生局认为患者住院应为６天，但由于科室没把患者死亡的情况及时告诉收费室，这才导致“收费系统自动延长了１天”。陈孟珍对这样的解释不以为然：“人都死了，电脑还在自动计费，有比这更荒唐的事吗？”

　　医院粗心？

　　不知科室乱收费

　　陈伟清住院时可谓遭遇了“多管齐下”的乱收费，多算时间、超标准收费、超数量收费……副院长罕桂莲面对这些问题时却说：“这些都是各科室自己执行上的问题，医院也不知道。”

　　首先，医院并没有重症监护室，却按相关标准收费。记者从云南省卫生厅医政处证实，重症监护室必须满足强制标准且经过卫生管理部门验收。按规定普通监护室每天床位费为２０元，特级护理每小时３元，但陈伟清的这两项收费却分别为５０元和５元。

　　其次，对用过的针药多计数量。生脉多收４支，脑活素多收２支，葡萄糖测定多收６５元，抢救费多收２次共１８０元……耿马县卫生局在核查中，发现耿马县医院对陈伟清乱收费的项目有１０多项，总金额８００．６元。

　　“医院将责任推到科室，难道它对科室没有监督义务吗？”陈孟珍说，自己之所以能发现乱收费的问题，一是家里弟妹都是医生，作为内行知道重症监护室和普通病房的区别；二是为了打官司，仔细研究了所有资料。“如果院方不管，一般患者又看不了这么仔细，又怎能发现这些问题？”

　　医生笔误？

　　病历记录混乱

　　“同一个病人在同一家医院，可以死３次吗？”陈孟珍说，自己为打官司多次从医院复印病历，结果发现病历很多地方自相矛盾，仅死亡时间就有３个不同的记录。对此医院解释说，是医生、护士做死亡记录时互相之间没有统一，今后会杜绝此类差错的发生。

　　陈伟清的住院时间是２００５年１２月２２日，死亡时间为２７日。然而记者查看病历发现，医生为陈伟清查验病情的时间记录先是１２月２２日，然后居然出了一个莫名其妙的１０月２３日，最后竟然是１２月２８日下午，而此时病人已经死亡近１天。对此医院解释说，不同版本的病历是因为医院对病历进行了“整理”，并由整理者“签名”，纯粹是“笔误”造成的。

　　医生的粗心还导致了“非法行医”的悬案。陈伟清住院时先后经过了３名没有资质的护士护理，对此耿马县公安局已经予以确认。秦疆穗解释说：“３人都是卫校毕业生或实习生，按规定只要有资质的老师带领就可以护理。”但在陈伟清的病历记录里，记者并没有看到老师的签名，秦疆穗说可能是老师“忙起来忘了”。

　　此外，有种药说明书上明明写了老年人、心功能损害者不能用，但医生仍然让有肺心病、心律失常、心衰症状的患者吃了这种药。陈孟珍坚持认为，正是医生的“粗心”和“非法行医”，害死了自己的父亲。对此院方表示，陈伟清死亡医院没有责任，一审已经判陈孟珍败诉，一切由法律说话。

　　患者如何承受

　　“粗心医院”之痛？

　　“我们已经对相关责任人进行了处理。”１２月初记者到耿马县医院采访时，该院副院长罕桂莲这样告诉记者。

　　记者在院方２００７年１１月７日作出的《处理决定》中看到，整理病历时“造成病历多处差错或失误”的内科医师、科室工作中出现乱收费的护士长、科室管理混乱的内科主任，分别被处以通报批评、待岗、扣发工资和津贴等处罚。此后，医院还作出了退还多收的医药费等决定。

　　对于这一结果，许多了解这个案子的群众不以为然。昆明市民薛嘉觉得医院现在的检讨行为非常没有诚意：“这个事情是２００５年底发生的，现在都２年了，医院才来纠正。恐怕是看到大家都太关注了，迫于压力吧！”

　　另一部分群众则对自己身边有这样的“粗心医院”表示担心。昆明市民张云质疑，医院是救死扶伤的地方，一点差错都可能影响到病人的生命安全。医院因“粗心”出一两次错或许偶然，但在同一起事故中有这么多的“粗心”之错绝非偶然。“这么‘粗心’的医院，以后患者谁还敢来看病？”

　　更让群众担心的是，这家医院存在的种种问题是因为患者家属细心才发现的，在我们身边是不是还有类似的医院和类似的问题没有暴露？