脂肪性肝病包括非酒精性脂肪肝和酒精性肝病两大类。
一、非酒精性脂肪肝现已成为慢性肝病以及肝酶异常的主要病因。普通成人患病率高达20%~32%,其中至少10%~15%为非酒精性脂肪性肝炎。后者10年内肝硬化发生率为15%~25%,且脂肪性肝硬化患者发生原发性肝细胞癌、肝功能衰竭的概率高达30%~40%。Ⅱ型糖尿病和高脂血症患者非酒精性脂肪肝检出率分别为28%~55%和27%~92%。我国成人非酒精性脂肪肝的患病率亦高达17%左右,随着肥胖和糖尿病患者的增多,该病患病率很有可能在下一个10年内显著增加。
二、我国酒精性肝病的患病率近年来呈不断上升趋势。长期过量饮酒是酒精性肝病发病的前提条件。长期嗜酒者中60%~90%有脂肪肝,其中40%可能有酒精性肝炎,嗜酒20年以上者中肝硬化的患病率为5%~15%。促进嗜酒者肝病的发生和发展的因素:1.性别:女性较敏感。2.遗传易感性:乙醇主要在肝脏代谢,参与乙醇代谢的酶类具有遗传多态性。3.营养状态:无论是营养不良还是高脂饮食和内脏性肥胖均为酒精性肝损伤的重要协同因素。4.嗜肝病毒感染:嗜酒者对HBV、HCV的易感性增加,从而促进肝病的发生和发展。5.与肝毒物质并存:饮酒可增加扑热息痛等药物的肝脏毒性,而甲磺丁脲、异烟肼等可增加乙醇的肝毒性。6.吸烟:吸烟可增加酒精性肝硬化的发生几率。