肝炎科主任 副主任医师 牛卫理

　　乙型肝炎病毒（HBV）是嗜肝脱氧核酸（DNA）病毒。完整的病毒颗粒又称为Dane颗粒，内部有HBV的脱氧核糖核酸（HBV-  DNA）,是成熟的病毒，具有很强的感染性。由于对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受，在血清中30℃~32℃可保存6个月，零下20℃中可保存15年，所以HBV的抵抗力很强。在日常生活中我们需要煮沸10分钟或65℃时煮10小时或高压蒸汽消毒才可将其灭活。

　　目前在人类血液、唾液、汗液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液中可以检测到HBV，所以当我们破损的皮肤或黏膜接触到含有HBV的体液后，就有被感染的可能。概括来讲，HBV主要通过三种传播途径感染人类。1.血液或血制品传播：其中医源性感染占首位。注射针头、手术器械、针灸、血液透析、器官移植，尤其是输血和血制品，均可使乙型肝炎病毒侵入体内。所以，乙型肝炎病毒主要传播途径是“病从血入”。不过由于目前医疗条件和防护意识的提高，通过血液传播的病例明显下降。2.母婴传播：包括宫内感染、围生期传播、分娩后传播。宫内感染主要经胎盘获得，其几率约占HBsAg阳性母亲的5%，可能与妊娠期胎盘轻微剥离有关。围生期传播是婴儿因破损的皮肤或黏膜接触母血、羊水或阴道分泌物而传染。分娩后传播主要由于母婴间密切接触。母婴传播常是HBsAg（+）家庭聚集性的起因，在HBsAg（+）母亲的子女中，HBsAg检出率可达30%~40%；而HBsAg（-）母亲的子女HBsAg检出率低于10%。所以对于新生儿的免疫预防和母婴阻断必须在专科医生的正确指导下正规进行。3.日常生活接触传播：目前已明确HBV存在于体液中，在家庭内或在公共场所可能通过密切接触而传播HBV。性接触亦可能传播乙型肝炎，目前尚没有证据说明HBV可以经呼吸道传播。所以要避免过于密切接触HBsAg（+）患者，但肝功能正常的人员是不影响工作和学习的，只是要多注意休息。如果肝脏有明显的炎症进展，就应当在专业医生的指导下尽早进行正规的抗病毒治疗，以达到早期控制病毒复制，改善肝脏炎症，预防肝硬化和肝癌的目的。