晚报讯 (记者 孙 敏)11月7日,记者从市卫生局获悉,自本月起,我市将在全市市直定点医疗机构、县级和乡级定点医疗机构全面启动新农合直补工作。今后,参合农民在市内任何一家新农合定点医疗机构看病,都可享受“在哪儿看病、在哪儿报销”和“当天出院、当天报销”的政策,极大地方便了参合农民。
新农合定点医疗机构直补是指参合农民在定点医疗机构住院治疗,出院时由医院对其发生的医疗费用和规定的补助材料进行初审,并向参合患者垫付应补助的金额,医院垫付的金额由新农合经办机构按规定回付医院。
此项举措可以简化报销程序,减少病人医疗文书复印费、来往路费、误工费用等。“先垫支、再审核、后拨付”的方法,与医院的经济利益直接挂钩,有助于提高新农合定点医疗机构的责任意识和服务意识。同时,新农合直补工作也把新农合经办机构从繁重的初审、补助等结算事务中解脱出来,减少了管理成本,可有效提高经办机构的工作效率和服务水平。此外,直补由原来新农合经办机构审核报销变为定点医疗机构初审、新农合经办机构复审,增加了一道安全屏障,有利于最大限度地发挥新农合基金的使用效益。
近日,市卫生局在总结两县新农合定点医疗机构直补工作经验的基础上,根据居民健康档案管理工作的需要,改造了新农合管理系统软件,并就定点医疗机构直补工作的机构、人员、设备、软件安装、直补程序、联审办法、结算方式、工作进度,各县区补偿比例和不予补助范围等相关问题进行了充分调研,制定了周密的实施方案。据介绍,按照以前正常的报销程序,参合农民报销医药费要两个月的时间,还要跑几次。全面推广此项工作后,参合农民可在市内任何一家新农合定点医疗机构看病,可以享受“在哪儿看病、在哪儿报销”和“当天出院、当天报销”的政策。