□鹤壁市传染病医院 肝炎科主任 副主任医师 牛卫理

　　1.血源性疫苗。该疫苗是利用生物化学的方法，从乙肝病毒携带者的血浆中沉淀和纯化HBsAg，然后通过化学或加热的方法，将可能残留的病毒变性灭活，再吸附到铝佐剂上而制成，已广泛用于儿童和成人免疫，可以有效防止HBV的母婴传播。但由于血源性疫苗有传播血源疾病和病毒复活的潜在危险，现已停止生产和使用。

　　2.基因工程疫苗。利用基因工程研制重组DNA乙肝疫苗，即重组乙肝疫苗(CHO细胞)。曾先后研制过大肠杆菌系统、啤酒酵母细胞系统、哺乳动物细胞系统和牛痘病毒系统的重组乙肝疫苗。目前多用酵母基因的重组疫苗，因其具有良好的免疫原性，免疫应答特点与血源性乙肝疫苗基本相似，且多无严重不良反应。尽管基因工程疫苗在控制HBV传播过程中作出了巨大贡献，但在人群中仍有免疫失败的情况发生，即低应答或无应答。新生儿中无应答者占1％~2％，低应答者约占15％，成人中约有5％~10％接种后不产生保护性抗体或抗体水平低，且一般不能诱导细胞免疫应答。

　　3.含前S蛋白的乙肝疫苗。目前临床上应用的血源性疫苗与基因工程疫苗，均只含HBsAg蛋白，当证实S蛋白能增强HBsAg的免疫应答后，又注意到单纯只含HBsAg蛋白的疫苗对血液透析病人与新生儿免疫效果较差时，遂生产出添加前S蛋白的酵母源性重组乙肝疫苗，它确能明显地增强免疫应答。由于乙肝病毒衣膜蛋白的前S部分具有更强的免疫原性，可使血源性和基因工程乙肝疫苗无应答者产生抗体，不仅可用于乙肝的预防，还能在慢性乙肝治疗中发挥作用，有望替代现在广泛使用的基因工程疫苗。含前S基因的乙型肝炎疫苗作为一种新型乙肝疫苗，有着广阔的应用前景，但在国内尚处于研究阶段，仍有很多问题需要解决。