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2010 年 3 月 3 日 星期 放大 缩小 默认        
《病历书写基本规范》3月1日起实施
病历处方不再是“天书”

  □记者 秦颖

  

  晨报讯 3月1日起,卫生部出台的《病历书写基本规范》开始实施。《规范》要求“病例书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确”。

  3月2日下午,记者采访了我市的几位医生,多数医生表示知道有一部《病历书写基本规范》,但个别医生也表示不太清楚修订完善后的新规具体内容。记者随即采访了几位在医院就诊的患者。一位来自浚县的患者家属告诉记者,多数医生的病历和处方字迹还是很清晰的,但是一些专业术语和一些写有偏僻药物的处方看不懂。新区的张女士则表示因为医生字体很潦草,许多看病的学生根本看不清楚医生的处方。这样在外地复查,翻看病例的时候很麻烦,希望新规定下来后能更方便市民看病就医。

  市第二人民医院内科韩医生告诉记者,医院和医生都非常重视病历。病历不仅具有法律效力,而且在研究患者病情时发挥着重要的作用。医院和医生有权为病人提供详细的病情介绍,病人也有权要求医生把病历写清楚。关于有病人反映的医生手写病历难看懂的问题,韩医生分析主要是两方面的原因:一、医生上班期间工作量太大,时间紧,如果写得太慢了,工作就做不出来;二、每个医生写字水平本身就有差异,所以也存在病历书写字体的差异。另有医院人士分析,除了医生方面的原因,病历本身专业性很强也是原因之一,一般人没有医学专业知识也是看不懂的。

  ·多说一句·

  市民感慨:过去,病历、处方、化验单上医生的字迹总是那么龙飞凤舞,让很多非医学专业人士百思不得其解。希望《规范》的推广,能让我们彻底告别看“天书”的日子。

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