鹤壁市传染病医院肝炎科主任 副主任医师 牛卫理

　　资料显示，接种乙肝疫苗后，新生儿中无应答者占1％~2％，低应答者约占15％，成人中约有5％~10％接种后不产生保护性抗体或抗体水平低。对乙肝疫苗无应答者或低应答者的处理，应排除是否存在低水平的乙肝病毒HBV感染。目前已证实，部分无应答者体内存在HBV-DNA，属于隐匿性乙肝病毒感染。下列措施有利于提高抗-HBs水平，但应在专科医生指导下应用。

　　1.有些人抗体产生较晚，被称为应答迟缓。对此可加注1针~2针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量。2.可采用0个月、1个月、2个月、12个月的免疫程序。3.更换疫苗，对接种血源性乙肝疫苗后无应答者，可改用基因工程重组乙肝疫苗接种，使之成为低应答者；对接种血源性乙肝疫苗或基因工程重组乙肝疫苗后无应答者，可改用有前S蛋白的乙肝疫苗。4.增加接种次数，有资料显示对无应答或低应答者增加接种1次~3次，可使38%~75%的接种者抗-HBs阳转，或提高其水平。5.改变接种途径，有人对肌肉注射疫苗后无应答者改用皮内接种，每两周1次，直至迟发性变态反应呈阳性为止。有报道称，接种8周后HBsAb即可由阴转阳，20周后血清HBsAb水平可达到10IU/L。6.在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞介素-2。7.并用佐剂，有人试用牛磺酸，接种疫苗前一天与接种当天各口服1次，每次12g，可提高抗-HBs应答率；也曾有人试用合成五肽(TP-5)，每周3次，每次50mg，皮下注射，连用3周，用此佐剂3次后再用乙肝疫苗40μg，可达到提高抗-HBs水平的效果。卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，也可配合疫苗使用。8.有部分专家认为，采用多种方法正规接种乙肝疫苗后仍未出现应答者，除外导致免疫功能低下因素外，可能体内已产生抗体，只是我们目前采用的检测手段难以测出。所以，如果经过多种方法正规接种乙肝疫苗后仍未出现应答者，也不必过于紧张，可到专科医院，在肝炎专科医师指导下定期复查。