□鹤壁市传染病医院肝炎科主任 副主任医师 牛卫理
由于长效干扰素(PEG-IFN)联合利巴韦林(RBV)的标准治疗方案,仍有部分患者难以获得持续病毒学应答(SVR),新的治疗药物成为提高SVR、控制丙型肝炎(HCV)的希望和手段。
综合文献资料,研究和发展中的抗HCV药物有以下几类:①新型干扰素,包括白蛋白干扰素α-2b、控释干扰素α-2b、干扰素α-2bXL和PEG-IFN-
λ(PEG-rIL-29);②RBV前体药物,Taribarivin;③HCV入胞抑制剂,PRO206;④蛋白酶抑制;⑤RNA聚合酶抑制剂;⑥非结构基因5A抑制剂;⑦亲环素(Cyclophilin)抑制剂;⑧HCV组装和释放抑制剂;⑨其他药物,硝唑尼特(Nitazoxanide)、水飞蓟宾。
其中,新型干扰素中的白蛋白干扰素α-2b和Telaprevir、Boceprevir已经完成Ⅱ期的疗效和安全性临床研究。HCV入胞抑制剂、蛋白酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂、非结构基因5A抑制剂以及HCV组装和释放抑制剂,因为特异性作用于HCV的靶基因,称之为特异性靶向抗HCV治疗(STAT-C),还需要至少5年的时间才能进行多个特异性抗HCV药物联合治疗的研究。
专家认为,近年来,抗HCV的研究和发展进展快,主要在3个方面有显著特点:第一,在未来的5年内,基于干扰素α的治疗仍然是基础;第二,特异性抗HCV药物的快速发展将改变今后丙型肝炎治疗的方式;第三,RBV或变构体仍将是治疗的主要药物之一。