第A10版:健康周刊·疾病预防
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注射乙肝疫苗后
没有产生抗体怎么办
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2009 年 5 月 5 日 星期 放大 缩小 默认        

注射乙肝疫苗后
没有产生抗体怎么办


  资料显示,接种乙肝疫苗后,新生儿中无应答者占1%~2%,低应答者约占15%,成人中约有5%~10%接种后不产生保护性抗体或抗体水平低。对乙肝疫苗无应答者或低应答者的处理,需排除是否存在低水平的乙肝病毒HBV感染。目前已证实,部分无应答者体内存在HBV-DNA,属于隐匿性乙肝病毒感染。下列措施有利于提高抗-HBs水平,但应在专科医生指导下应用。①.有些人抗体产生较晚,被称为应答迟缓。对此可追加1针~2针,或者重新接种疫苗。②.可采用0、1、2、12个月的免疫程序。③.更换疫苗,对接种血源性乙肝疫苗后无应答者,可改用基因工程重组乙肝疫苗接种;对接种血源性乙肝疫苗或基因工程重组乙肝疫苗后无应答者,可改用有前S蛋白的乙肝疫苗。④.增加接种次数,有资料显示对无应答或低应答者增加接种1次~3次,可使38%~75%的接种者抗-HBs阳转。⑤.改变接种途径,有人对肌肉注射疫苗后无应答者改用皮内接种,每两周1次,直至反应呈阳性为止。有报道称,接种8周后HBsAb即可由阴转阳,20周后血清HBsAb水平可达到10IU/L。⑥.在接种乙肝疫苗同时,合用小剂量的白细胞介素-2。⑦.并用佐剂,有人试用牛磺酸,接种疫苗前一天与接种当天各口服1次,每次12g,可提高抗-HBs应答率;也曾有人试用合成五肽(TP-5),每周3次,每次50mg,皮下注射,连用3周,用此佐剂3次后再用乙肝疫苗40μg,可达到提高抗-HBs水平的效果。卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答,也可配合疫苗使用。⑧.也有部分专家认为,采用多种方法正规接种乙肝疫苗后仍未出现应答者,可能体内已产生抗体,只是目前采用的检测手段难以测出。所以,经过多种方法正规接种乙肝疫苗后仍未出现应答者,也不应过于紧张,可到专科医院,在肝炎专科医师指导下定期复查。

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