□宋桂芳

　　近日，国家基本药物制度启动。这项政策的焦点在于，基本药物如何从目录走进日常处方，如何保障药品企业能生产下去、医院药房能循环下去、医生能坚持开下去。

　　从政策到实施，基本药物制度还有很长的路要走。

　　有了目录是一回事，目录中的药物能不能成为一线医生的最优选择是另一回事。药物能不能进目录是药企与相关职能部门之间的问题，而药物能不能进处方则是医疗卫生部门与患者之间的博弈。在目录药物与非目录药物并存的前提下，如何遏止处方中借助高价药为医院及医生牟利的冲动？在医药代表屡曝回扣潜规则的事实语境下，在医生以所开药物核定收入的分配规则下，目录药物如何在处方群中收获更多“人气”？

　　开处方是一项良心工作，自由裁量权相当大，此药彼药都能治病，关键就看医生如何落笔。这个道理并不复杂，一个病人生了一种病，去不同医院不同医生处求诊，花的钱肯定差别不小。目录药物要用，用到什么程度、用到什么剂量，靠“要求”二字是没法达到最优选择的。因此，还得靠权责明晰的制度来制约这种“要求”，细化并量化“要求”。监督部门应不定期抽查各类处方，若有规避基本药物的处方行为，发现一起，严查一起。