我国拥有乙肝病毒携带者的庞大人群，他们时常有这样的困惑：医生说我是免疫耐受，免疫功能是不能清除乙肝病毒的，我的免疫力真的很差吗？

  ●什么是免疫耐受，如何产生？

  简单的讲，免疫就是排除异己，而免疫耐受就是免疫系统对本应该视为异己而去清除的东西选择接受。婴幼儿期接触乙肝病毒的表面抗原，因为免疫系统没有成熟，分不清是“自己”的成分还是“异己”的成分，错把表面抗原当成了自己身体中的抗原蛋白，不与其发生反应，而与其“和平相处”，这种免疫不反应称为免疫耐受。这样就只能容忍乙肝病毒长期在体内生存，就成了慢性乙肝携带者，并很可能一直保持到成年。成年人的免疫系统已经成熟，体内侵入了异己分子，马上就会产生相应的抗体来保护自己。当前许多成年人都有表面抗体，就是在无意中接触乙肝病毒的表面抗原后，不知不觉中产生的。

  ●有免疫耐受是好还是坏？

  免疫总是一把双刃剑，没有绝对的好和绝对的坏。免疫细胞的免疫清除力能清除乙肝病毒，但它要损伤肝细胞才能清除肝细胞里面的乙肝病毒，清除病毒的过程转氨酶会升高，此时抗病毒治疗却比较容易成功。慢性乙肝携带者大多数是婴幼儿感染，此时免疫耐受强，免疫清除力就弱，抗病毒治疗一般要困难一些。对乙肝病毒的免疫耐受，是要保护患者免受病毒的伤害，是在婴幼儿时期与乙肝病毒接触过程中形成的保护力，是在低年龄时期保护健康的一种积极因素。免疫耐受有时不太稳定，慢性携带者之中部分人随着免疫系统的不断完善免疫细胞会被激活而进入免疫清除期，就会发生慢性乙型肝炎。

  ●免疫耐受就是免疫力差吗？

  当然不是。我们平常所说的免疫力差是非特异性免疫差，是一般意义上的体质差。乙肝病毒的免疫耐受是指在特定情况下针对性地对乙肝病毒不发生免疫反应，多见于儿童和青年人。慢性乙肝病毒携带者对别的病毒、细菌及其他疾病免疫力一点也不差，不要把免疫耐受和免疫力差混淆。

  □鹤壁市传染病医院 主治医师 医学硕士 史保生