□鹤壁市传染病医院主治医师、医学硕士 史保生

  在当前国内大小肝病会议及网络上，经常会听到、看到关于乙肝治疗的金牌、银牌、铜牌的说法，广大乙肝朋友们该如何理解它们呢？

  我国当前慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。美国肝病研究协会、欧洲肝脏研究学会对慢性乙肝的治疗目标也是如此，其中前提和核心内容就是最大限度地长期抑制或消除HBV，这要通过乙肝抗病毒实现。按抗病毒取得疗效的不同分为：1.理想的治疗终点——能实现乙肝病毒表面抗原消失，表面抗体转为阳性，相当于赢得了金牌。2.满意的治疗终点——经过治疗，e抗原阳性的慢性乙肝实现e抗原的血清学转换（乙肝病毒e抗原消失，e抗体出现），相当于赢得了银牌。3.基本的治疗终点——可成功抑制乙肝病毒，使HBV DNA在检测下限（转阴），相当于赢得了铜牌。

  目前，许多患者对乙肝抗病毒的治疗还存在以下错误观点。

  1.治疗目标不符合实际。不少患者治疗乙肝，就是想要拿“金牌”。但依据目前的治疗水平，即使经过正规抗病毒治疗，最终也只有不到10%的患者可以实现表面抗原转阴而表面抗体转阳。

  2.对抗病毒治疗认识不足。很多患者没有认识到，抗病毒治疗是治疗乙肝最为关键和根本的治疗手段。忽视抗病毒治疗将导致乙肝病毒大量复制，最后使疾病进展到晚期。

  3.抗病毒治疗像是上“贼船”，好上不好下。不少患者认为，一旦使用抗病毒药物，就要长期使用不能停药。实际上，只是口服核苷类药物的肝硬化的患者主张终生用药，其他患者还是有停药机会的，尤其是病情较轻的年轻人。