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“大三阳”、“小三阳”孰好孰坏? □鹤壁市传染病医院 史保生
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“大三阳”、“小三阳”孰好孰坏? □鹤壁市传染病医院 史保生

 

  多数“大三阳”乙肝患者很郁闷,认为自己病得很重,而“小三阳”乙肝患者则略显轻松,认为自己病情轻,不需要治疗,实际情况真是这样吗?

  所谓“大三阳”是指乙肝五项中HBsAg、HBeAg及抗HBc三项呈阳性;“小三阳”是指乙肝五项中HBsAg、抗HBe及抗HBc三项阳性(二者区别为HBeAg与抗HBe何者为阳性)。

  “大三阳”和“小三阳”是过去乙肝诊治过程中沿用的名称,如今,在肝病治疗领域已经更名为HBeAg阳性、HBeAg阴性,但处于习惯,多数患者和医生仍然在使用原来的概念。

  “大三阳”和“小三阳”中的大和小主要区别在:“大三阳”血液中病毒载量高,传染性大;“小三阳”血液中病毒载量相对偏低,传染性小。但它们和病情轻重没有直接关系。

  部分“大三阳”患者的肝脏没有病变或轻微病变,被称为乙肝病毒携带者,这类患者无需治疗。

  由于自身的免疫功能较强,或经过抗病毒治疗后,“大三阳”可转变为“小三阳”,但只有部分“小三阳”患者病情能够持续稳定。所以就有HBeAg阴性慢性乙型肝炎和HBeAg阳性慢性乙型肝炎两种类型。

  HBeAg阴性慢性乙型肝炎是由不能产生HBeAg的HBV病毒株引起,HBV前C区或核心区启动子变异是其发生的主要机制。换句话说,“大三阳”和“小三阳”均可以引起肝炎,病毒复制是引发肝炎的重要原因。

  积极进行抗病毒治疗,降低病毒载量,有助于减轻肝损害,从而降低肝硬化、肝衰竭及肝细胞癌的发生率。

  所以说,不能笼统地说“大三阳”和“小三阳”好与坏,关键是看病毒对肝脏整体造成的损害。“大三阳”患者没有必要背上思想包袱,“小三阳”患者也不要大意,延误治疗。

 
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