□叶鹏

  肺结核是一种传染性疾病，主要通过呼吸道传播。预防肺结核的传播，首要任务是控制传染源，即及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者；其次是保护易感人群，为所有新生儿接种卡介苗，密切接触者接受结核病相关检查，给结核菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗。此外，养成良好的生活习惯以减少传播的可能，如不随地吐痰、注意人口密集场所的通风和环境卫生，锻炼身体以增强体质。

  药物预防是指对已经感染结核菌的人，给予抗结核药物来预防结核病的发生。在我国，已经感染结核菌的人数已经达到45%，其中只有极少数人群会发展成为结核病，因此广泛采用药物预防是不适宜的，但是对特殊人群或重点对象进行药物预防是非常必要的，这样可以减少结核病的发生。

  哪些人需要进行药物预防呢？1.人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者。2.与新诊断传染性肺结核病人有密切接触的结核菌素阳性幼儿和青少年。3.未接种卡介苗，结核菌素试验阳性的5岁以下儿童。4.结核菌素试验阳性的下述人员：糖尿病病人、矽肺病人、长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者，接受免疫抑制疗法者。5.结素试验强阳性者。

  如何对已感染者进行预防治疗呢？对已经感染结核菌的人，给予抗结核药物来预防结核病的发生是非常有效的。用法：5岁~15岁儿童，服用异烟肼5mg/kg（≤300mg），顿服6个月；成人服用异烟肼300mg/日，顿服６个月。（作者为鹤壁市传染病医院结核科主任、主治医师）