□市传染病医院肝炎科主任、

  副主任医师 牛卫理

  乙肝病毒主要经血液（输血和血制品、破损的皮肤和黏膜）、母婴及性接触传播。由于对献血员实施严格乙肝表面抗原（HBsAg）筛查，经输血或血液制品传播乙肝已较少发生；但经破损的皮肤黏膜传播较为常见，主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术、不安全注射等。糖尿病患者在监测血糖、与他人共享未经严格消毒的采血笔、血糖仪及治疗器具等，有可能感染乙肝病毒。

  美国疾病控制和预防中心于2009年至2010年期间，纳入了17%美国人口的8个新发传染病计划对865例经证实的急性HBV感染进行评估。多变量分析显示，在无乙肝相关的危险行为（如注射毒品、男性与男性性行为、多伴侣性行为）的23岁～59岁人群中，糖尿病患者感染HBV的风险是非糖尿病患者的2.1倍。在大于60岁年龄段中，该风险倍数为1.5倍。糖尿病患者HBV感染风险高，对于未接种过乙肝疫苗的糖尿病患者，接种乙肝疫苗可降低感染乙肝病毒的风险。年龄小于60岁成人糖尿病患者可按0、1、6个月程序尽快接种乙肝疫苗，即接种第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2针及第3针疫苗，每次可接种20微克乙肝疫苗。第3次肌肉注射疫苗后产生血清保护性抗体的比例可因年龄、肥胖、吸烟、免疫抑制以及糖尿病等合并症的存在而降低。未接种乙肝疫苗年龄大于60岁的糖尿病患者，由经治医生评估感染风险，以及患者对疫苗产生足够免疫应答的可能性，然后可选择性接种。