□史保生

  1.抗病毒的必要性：

  临床研究证实，对病毒复制活跃的肝硬化患者给予抗病毒治疗，可有效降低肝功失代偿及原发性肝癌的发生几率。对于失代偿期肝硬化患者，抗病毒治疗能够显著改善肝功能，有助于提高患者的生活质量并延长生存期。2010版《中国乙型肝炎防治指南》指出，通过抑制病毒复制，改善失代偿期肝硬化患者肝功能，抑制疾病进展，以延缓或减少肝移植的需求并降低移植后复发的危险性。由此可见，乙肝肝硬化患者抗病毒的必要性毋庸置疑。

  2.抗病毒指征的把握：

  美国肝病学会以及欧洲肝病学会2009版《慢性乙型肝炎诊治指南》均指出，无论是代偿期还是失代偿期的乙型肝炎肝硬化患者，均应进行抗病毒治疗。失代偿期肝硬化患者抗病毒治疗不受HBV-DNA水平限制，一旦进入失代偿期就应抗病毒治疗，从而使患者获得持续病毒抑制，减轻肝脏炎症及延缓坏死。

  和慢性乙型肝炎的抗病毒治疗不同，乙肝肝硬化危害大，留给患者和医生观察病情的机会少，这类患者的抗病毒治疗指征应当放宽。（作者为市传染病医院副主任医师、医学硕士）