第A08版:生命关怀
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高胆固醇血症
要不要治
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2007 年 6 月 27 日 星期 放大 缩小 默认        

高胆固醇血症
要不要治


金 泉

  据调查,我国高胆固醇血症患者的数量正在逐年上升,而相应的高胆固醇血症的治疗率却很低。即使是在接受降血脂治疗的患者中,仍然大约有一半人并没有达标。

  也许有人会说,我血脂偏高,但不痛不痒,并没觉得血脂高会有什么危险。事实上,以往在人们眼中不重要的高胆固醇血症是心血管疾病最重要的致病因素之一。控制高胆固醇血症,从源头切断心血管疾病的发病刻不容缓。

  血脂包括胆固醇和甘油三酯等成分。目前,大多数患者甚至医生普遍存在一个误区,即将降血脂等同于降甘油三酯。事实上,胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高才是导致冠心病最大的危险因素。大规模临床试验证实,降低胆固醇能有效改善冠心病患者的心肌缺血症状,缓解心绞痛,减少心血管意外事件的发生,总胆固醇降低10%相当于冠心病死亡危险因素减少15%。

  目前,诊断高胆固醇血症沿用的是几十年前的标准,由于过于笼统,常会使一些迫切需要降脂治疗的患者“漏网”。因此,血脂化验结果正常不一定就不需要治疗。例如,低密度脂蛋白胆固醇为135mg/dL,对于一个无任何心血管病的健康人来说,属正常范围无需接受降脂治疗,但对患过心梗,做过支架治疗、搭桥手术,患糖尿病或同时有多种危险因素的患者来说,该血脂水平就偏高了,应降至100mg/dL以下。

  临床可首选他汀类药物进行降脂治疗,经临床研究发现,他汀类药物能强效降低低密度脂蛋白胆固醇水平,还能够帮助高胆固醇血脂症患者达到低密度脂蛋白的胆固醇治疗水平。

  临床观察显示,血脂达标后减少药物用量会引起血脂反弹,所以,如未出现严重或不能耐受的不良反应,不应减量服用或停服降脂药,而要终生使用。(金 泉)

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