胃炎俗称“胃脘痛”,自古以来就是多发病、常见病。由于诸多因素的影响,现在胃炎的发病率已明显上升,约占内科门诊病患的2/5,占胃镜检查病人中的80%~90%,同时该病也是易被误诊的主要疾病,已严重影响到人们的身心健康。
胃炎根据起病的急缓分为急性胃炎和慢性胃炎,病因较多,种类不一。比如急性胃炎多有明显饮食因素,如服用冷饮食、酒;一些刺激性药物如消炎痛、阿司匹林等含有非流体类的消炎药、糖皮质激素等;被细菌、病毒、霉菌等污染的食物、水源以及其他毒物如百草枯、有机磷农药的误服等。
慢性胃炎的病因比较复杂,病人往往说不清具体的发病原因及时间,但综合起来看有如下因素:1.幽门螺旋杆菌感染(简称HP),是近年来发现的具有致炎、致癌、慢性化的主要病因之一;2.饮食因素,如长期服用刺激性食物如烫饭、辣椒、生蒜、浓醋以及浓度较高的白酒等;3.胆汁返流,即长期的胆汁(碱性液)由十二指肠返流入胃内,影响了胃内的生化环境,刺激胃壁黏膜导致充血、水肿、糜烂等病变;4.神经、精神因素,如因长期紧张、郁闷造成的焦虑症、抑郁症及植物神经功能紊乱;5.免疫因素,免疫因素与慢性胃炎尤其是慢性萎缩性胃炎关系密切,这一点已得到公认;6.遗传因素等。
胃炎的临床表现多种多样,轻者仅有上腹不适,重者疼痛难忍,且多数有上腹疼痛不规则出现、烧心、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等,这些症状并不同时出现。临床诊断除结合临床表现外,还可采用胃镜检查,钡餐透视,胃液分析,幽门螺旋杆菌检查,其他如核磁成像、三维CT、B型超声(即人们所称的不插管的胃镜)等,这些检查可供参考而不能作为诊断依据。其实在国际上公认的黄金标准是进行胃镜检查,钡餐透视等仅用作初步筛选检查。
随着生活水平的提高,人们的健康意识在逐渐增强,对胃炎的基本防治知识应成为健康知识普及的内涵。胃炎的基本防治知识概括起来包括两大方面:
1.预防。即在未患病之前通过自己的饮食习惯、活动方式、社会交往等的改善,做到饮食有节、活动有度、交往有序。可采用膳食疗法,切忌随心所欲、暴饮暴食、嗜酒如命。
2.治疗。提倡患者不要偏听广告,随买即服,最好到正规医院请有一定经验的医生诊治。有些早期胃癌患者用药后临床症状可长期缓解,极易导致误诊。另外,目前药品市场上药物种类繁多,但质量却良莠不齐。需要强调的是到目前为止,国内外尚没有一种特效药物可根治胃炎。
治胃炎需查找病因,合理联合用药,也可中西医结合治疗,选择如下几类药物:1.根治HP用药;2.抑制胃酸药物;3.胃黏膜保护剂;4.胃动力调节剂;5.植物神经调节剂;6.组方合理中成药或中医辨证施治等等。
愿人们从自己做起,保一个健康舒适的好“胃口”。
(马用江)