患者出院已经10天，跑了3趟医院却结不了账，医院工作人员的解释是“结账程序复杂”（见12月21日本报二版）。那么，果真是程序环节的问题吗？

　　我们知道，医保工作的确有一套严格的操作程序，说医保报销程序复杂，不能说没有合理的成分，但这也不应该成为结不了账的主要理由。按照医院的解释，造成患者结账难“在所难免”，首先是出院时间“不合时宜”（患者出院当天是周六，医院周四办理医保结账），接着是“账单还没有全部输入微机”，再后来是“碰巧微机联不上网”。而院方对一名八旬老年患者无法结账视为“特例”的说法，实在让人不敢苟同。报道称这种现象并非个别。

　　笔者认为，问题出在具体办事环节上，根源则来自管理层面。无论是岗位设置不当、制度不全，还是责任感的缺失所致，院方都确有必要从管理层面查摆原因，对症下药。

　　近年在多次社会调查评议中，医疗服务始终是群众满意度较低的行业，这不仅与人民群众的基本医疗需求很不相称，一些医院的自身效益也出现了下滑。而医疗机构暴露出的一些问题，多数都涉及管理问题。一些医疗机构的管理问题是到了需要认真反思的时候了。