□侯瑞芳（副主任医师）

　　脂肪肝是肝脂肪过多的一种病理状态。通常所说的脂肪肝，主要是指因肥胖、糖尿病和酒精等因素所导致的慢性脂肪肝。该病易发年龄为41岁～60岁，而且女性多于男性。病发后，多数患者无明显症状，少数患者有腹部不适、乏力等症状，肝脏通常为轻度肿大。

　　脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪的浸润程度成正比，肝内过多的脂肪被移除后，症状即可消失。伴随脂肪肝的发展，可由肝纤维化发展为肝硬化。

　　一般来说，肝内脂肪量占肝重量的5%以上或有30%～50%以上的肝细胞脂肪变性，即可诊断为脂肪肝。但在临床中，一般不能以肝组织学的活检进行诊断，血液生化指标很难与脂肪肝的病变程度一致，因此，B超、CT、磁共振等影像学检测成为诊断脂肪肝的主要方法。

　　B超检查：脂肪肝在B超图像检测时有独特表现——高回声斑点，也称为“明亮肝”。肝脏轻度或中度肿大，B超可检测出其中30%以上的脂肪肝；肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%。

　　CT检查:CT值的高低与肝脂肪的沉积量呈明显负相关，肝、脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准。CT对脂肪肝诊断的准确性优于B超。

　　磁共振：磁共振主要用于超声波及CT诊断较为困难者，特别是在局灶性脂肪肝与肝脏肿瘤难以进行鉴别时。

　　确诊脂肪肝的标准是肝穿刺活检组织细胞学检查，但对于肥胖患者不必进行肝穿刺诊断。