目前,随着我们对乙肝病毒的认识程度不断加深,对乙肝病的诊断也更加明确和规范。但在门诊仍有很多病人,甚至部分从医人员对乙肝病毒携带者的概念模糊,导致患者本人或医者对乙肝病毒感染者的病情演变程度难以准确把握,这就有可能出现用药过早、过多和过乱的现象,加重患者的经济负担和精神压力。2005年12月我国出台了《慢性乙型肝炎防治指南》,规范了乙肝病毒携带者的概念。
1.慢性HBV携带者:血清HBsAg和HB-VDNA阳性,HBeAg或抗-HBe阳性,但一年内连续随访3次以上,血清ALT和AST均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常。对血清HB-VDNA阳性者,应动员其做肝穿刺检查,以便进一步确诊和进行相应治疗。
2.非活动性HBsAg携带者:血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性,HB-VDNA检测不到(PCR法)或低于最低检测限,一年内连续随访3次以上,ALT均在正常范围。肝组织学检查显示:Knodell肝炎活动指数(HAI)<4或其他的半定量计分系统病变轻微(医用专业术语,用计分方法来推算肝脏的炎症程度)。
对于乙肝病毒携带者,我们建议:1.保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心;2.每3个月~6个月复查肝功、乙肝五项、HB-VDNA、甲胎蛋白(AFP)和B超;3.如已婚或有子女,请配偶和子女检查肝功能和乙肝五项,尚未感染者应正规注射乙肝疫苗;4.如为孕妇应详细咨询专科医生,以保证孕期安全和正规的母婴阻断;5.若肝功异常,就应积极到专科医院进行正规治疗。