□鹤壁市传染病医院肝炎科主任 副主任医师 牛卫理

　　丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。我国《丙型肝炎防治指南》对其传播途径进行了详细描述。1.血液传播是丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径，主要有：（1）经输血和血制品传播。我国对献血员筛查抗-HCV后，该途径得到了有效控制。但由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定以及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛除HCV RNA阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。

　　（2）经破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占多数。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内窥镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮暴露的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的不规范医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳孔等也是HCV潜在的经血传播方式。2.性传播：与HCV感染者性交及有性乱行为者感染HCV的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人类免疫缺陷病毒（HIV）者，感染HCV的危险性更高。3.母婴传播：临床资料报道抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2％，若母亲在分娩时HCV RNA阳性，则传播的危险性可高达4％~7％；合并HIV感染时，传播的危险性会更高，HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。部分HCV感染者的传播途径不明。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触，目前缺乏传播HCV的证据，一般不传播HCV。