第A10版:疾病预防
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规范化抗病毒治疗
      
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2009 年 6 月 23 日 星期 放大 缩小 默认        

规范化抗病毒治疗
——治愈慢性乙肝、丙肝的根本途径
市传染病医院医学硕士、主治医师 史保生

  概括地讲,慢性乙肝、丙肝的规范治疗包括抗病毒、保肝降酶、调节免疫、抗纤维化等方法,其中,抗病毒是最根本的环节。

  据最新调查显示,我国人群中,乙肝表面抗原携带率为7.18%,病毒携带者约为9300万。慢性乙肝临床治愈并非不可能。研究表明,通过规范的抗病毒治疗,慢性乙肝病人临床治愈率正逐年提高。有资料表明,慢性乙肝患者年平均自然转阴率为1%~2%,但通过抗病毒治疗,尤其是干扰素的应用明显地提高了慢性乙肝的治愈率。在患者停药后,慢性乙肝临床治愈(即表面抗原的清除)率在逐年提高。新的研究发现延长疗程可以提高HBeAg的血清学转换和表面抗原的清除。对于不能应用干扰素治疗的患者,采用核苷(酸)类治疗也可以抑制病毒。

  目前,在慢性乙肝病治疗中存在肝病门诊多、药物品种多、虚假广告多、正确认知低、规范治疗少的“三多一低一少”现象。患者接受正规治疗的比例低,表现在药物选择、应用不规范,接受规范监测和系统随访的比例则更低。这些使得患者错过合理治疗时机而难以获得满意的治疗效果。

  “沉默的杀手”——丙肝,难发现但能治愈。近年来我国丙肝报告发病人数呈逐年上升趋势,2008年报告的病例是2003年的6倍,目前我国约有3800万例丙肝患者。由于丙肝起病隐蔽,被称为“沉默的杀手”,公众对该病认识不足,许多患者贻误了规范治疗的时机,导致病情恶化。与乙肝不同,丙肝治愈率是很高的,关键是要早发现、早诊断、早治疗。按照目前国际上治疗丙肝的最佳方法——长效干扰素+利巴韦林,使用足够剂量治疗一年以上,丙肝的治愈率能达到七成左右。

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