第A10版:[健康周刊]疾病预防
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2009 年 7 月 7 日 星期 放大 缩小 默认        

乙型肝炎、肝硬化、肝癌的
预防和阻断

□市传染病医院 医学硕士 主治医师 史保生

  据最新统计资料显示,我国有9.75%的人是乙肝病毒表面抗原携带者,大概有3000万人患有慢性肝炎。慢性肝炎反复发作会加快肝硬化的进程,有10%~15%的人在5年~10年中会发展为肝硬化。绝大多数肝癌由肝硬化发展而来,肝癌患者中合并有肝硬化者约50%~90%,死于肝硬化的病人,尸检发现有30%~40%的人还患有肝癌。

  乙型肝炎的预防包括特异性预防和非特异性预防。非特异性预防包括加强乙肝传播知识的宣传教育、严格献血人员的筛选、严格掌握血液制品应用的适应症、一次性医疗物品的推广使用、母婴阻断等。特异性预防目前有乙型疫苗和乙型免疫球蛋白(HBIG)。前者属自动免疫,用于暴露前后的预防,后者用于暴露后被动免疫。

  乙型肝炎患者发展为肝硬化的危险因素包括:男性、35岁以上年龄、饮酒、HBsAg阳性,且乙肝病毒DNA水平较高者等。其中最重要的因素就是血液中乙肝病毒DNA水平的高低。因此阻断乙肝发展为肝硬化的重要措施就是用合理而规范地抗病毒治疗以提高乙肝病毒DNA的阴转率。

  肝癌是最后一个环节,它的预防可分为I级预防与II级预防。I级预防是以预防肝癌发生为目标,包括前面讲的肝炎、肝硬化的预防阻断措施,还包括降低与黄曲霉素有关的食物的摄入,如受污染的玉米和花生等作物。肝癌的II级预防是对肝癌的高危人群(35岁以上有慢性乙型、丙型肝炎病史或肝炎肝硬化者,有肝癌家族史者)定期进行甲胎蛋白检查,并辅以B超、CT等检查等,可使癌症病人得到早发现、早诊断,进而早治疗,达到降低死亡率,提高治愈率的目的。

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