【破解之道】
定点医院年内联网
实现远程实时监控
佛山市社保局局长林征坦言:“信息的滞后是重要的监管漏洞之一。目前全市相关信息监控体系不健全,全市住院、门诊的数据未与医院系统联网,我们一般要等到下月初才能接到医院上报的上一月的相关数据。”因此,很难及时发现医院门诊和住院量变化的异常。
他透露,酝酿约两年的佛山社保信息系统本月6日已部分先行上线,年内可完成全部定点医院的联网,其功能之一是实现对各定点医院远程实时监控,包括各参保就诊信息、基金使用情况等。下一步还计划开发分析系统,实现基金使用情况统计分析,出现异常波动将自动提示或报警。
今年顺德的社保新政策,也有望进一步遏制医院违规行为。根据以往政策,居民只有到就近的定点医疗机构看门诊才能报销,像伦教医院这样病人较少的医院就可能通过违规方式增加门诊量。从7月1日开始,顺德参保居民可选择任意一家定点医疗机构作为个人门诊定点医院,社保部门也会根据实际选择该医院的人数制定社保基金的包干额。
专家认为,任何制度都不是十全十美的,监管力度还须加强。对此,欧阳雪乔表示:“今后我们还会不定时地派出权威专家到各定点医院,对处方单进行抽查。” (贺林平)