市传染病医院感染科主任   叶鹏

　　据2005年全国第四次结核病流行病学的调查数据显示：我国三分之一左右的人口已感染结核杆菌，另外全国糖尿病患者数约为4000多万。肺结核作为糖尿病的常见并发症，两者之间的关系逐渐地引起人们的重视。

　　糖尿病患者患肺结核的几率是普通人的10倍，而且病情复杂，传染性强，病死率高，症状隐匿，给早期诊断带来困难。原因是：一、糖尿病患者体内糖含量高、脂肪代谢障碍、肝脏糖原少，给结核杆菌提供了良好的营养环境；二、糖尿病患者肝脏转化维生素A的机能减退，导致维生素A缺乏，使呼吸道黏膜上皮抵抗力降低；三、患者因体内糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱而出现营养不良，细胞吞噬能力下降，抗体生成减少，免疫力降低而易感染结核病。

　　而肺结核的中毒造成的长期低热和大量消耗也导致胰腺代谢调节障碍，加重了糖的代谢障碍；同时导致胰岛细胞营养不良和萎缩，使机体的糖不能被利用或不能维持血糖水平而影响糖类代谢。

　　由于糖尿病与肺结核相互影响，使病情更复杂。结核病患者应按常规做尿糖、血糖检测。糖尿病患者要按常规做胸部X线检查，每隔半年检查1次。凡糖尿病患者出现咳嗽、痰中带血、低热等症状或体重明显减轻，或糖尿病控制稳定后又出现血糖波动时，应警惕肺结核的发生。如果患者治疗效果不理想，X线检查显示病灶恶化、临床症状恶化或无改善，应考虑继发糖尿病的可能。