说起看病难、看病贵，相信不少人都经历过。在大医院里人满为患，甚至需要通宵达旦排队挂号的时候，很多社区小医院却门可罗雀，业务清淡，显然，这样一冷一热，不仅造成了公共医疗资源大量浪费，也妨碍了老百姓享受价廉、便捷的基本医疗服务。那么，有没有办法来调动社区医院的资源，缓解老百姓看病的难题呢?我们来看看南京市的做法。

　　社区医生走进居民区

　　今年8月7日下午2时，吴连明大夫和他的同事来到了南京市秦淮区小西湖社区，为住在这里98岁的李奶奶进行健康体检。吴大夫为李奶奶量了血压，并对照秦淮区社区居民健康信息采集登记表，将血压值进行了登记，同时，吴大夫还给李奶奶提出一些健康建议。

　　李奶奶的二儿子今年也78岁了，平时照顾李奶奶比较困难，对于吴大夫能够按时上门为母亲和他检查身体，他非常高兴。李大爷告诉记者，社区医生现在基本每月都会来家里一次，免费为家人检查身体。

　　在给李奶奶做完体检后，吴连明大夫又马上来到小西湖社区委员会，为这里的社区居民建立健康档案，办理健康服务卡。这个社区是秦淮区的老社区，在不到1万人的居民社区，60岁以上的老人就有1568名。吴连明说，只要是秦淮区的居民，拿着户口簿或身份证和相片就可以办理健康卡，有暂住证的居民也可以办理。

　　吴连明免费给老人检查身体其实并非在义诊，而是在进行一项每天都必须完成的任务。原来，从今年4月1日开始，南京市秦淮区各个社区医院的全科大夫都和吴连明一样，不能再在医院里坐等病人上门了，而是走出去为社区提供健康服务，他们才能领到由政府发放的工资。这场变化是如何发生的呢?

　　收支两条线让行医安心

　　吴连明大夫所在的南京市秦淮区夫子庙社区卫生服务中心，前身是一级甲等的南京市中草医院，除了基本的医疗外还要承担社区医疗服务。由于和三甲医院南京市第一医院一街相隔，院长马爱国每天考虑最多的就是医院的生存问题，因为政府每年拨给这所医院的经费只有40万元，对于一所医院的生存而言是远远不够的。为了让医院维持下去，马爱国不得不将医生的收入同门诊量和药品收入等挂钩，对于“大处方”、“开单提成”等行为也只能睁只眼闭只眼，因此，政府布置给医院的基本社区医疗服务也没有落到实处。

　　去年12月，马院长接到了南京市秦淮区卫生局的通知，从今年4月1日起，夫子庙社区卫生服务中心将实行“政府全额拨款，收支两条线”，这样一来，秦淮区政府给社区医生核定的基本工资是每年25000元钱，另外有5000元钱作为考核奖金，吴连明大夫的业绩考核不再是以看多少门诊、开多少药为标准，而是组成社区全科团队，看为社区居民的健康管理、疾病预防、妇幼保健等做了多少社区医疗服务。看到核定后的工资表和考核细则，吴连明大夫的行医观念也开始改变。吴连明告诉记者，现在不仅收入高了，心态也变了，有了“为您服务”的积极性了。

　　南京市秦淮区通过政府财政全额拨款的方式，从根本上解决了社区医院和医生的生存问题，没有了后顾之忧，医生们也能够安心到社区，一心一意为居民服务，老百姓看病如今变得容易多了，那么，看病贵的问题能不能得到解决呢?

　　“零差价”使看病变便宜

　　今年8月8日一大早，家住秦淮区的孙奶奶来到南京市秦淮区夫子庙社区卫生服务中心，找她的社区医生刘大夫看病。83岁的赵奶奶患有膀胱炎和高血压，由于刘大夫对病情很熟，很快就给赵奶奶开了药。赵奶奶的医保卡没有钱了，居民卡又没带，刘大夫根据赵奶奶口述的家庭住址，很快通过电脑查到了她的健康登记卡。经计算，赵奶奶用健康登记卡交了费，所花的费用比往常便宜了1／4。

　　伴随着秦淮区社区医院“全额拨款、收支两条线”的改革，社区医院同时实行了“基本医疗用药零差率销售”，就是将治疗社区常见病、多发病和慢性病的326种基本医疗用药，实行招标后，按进货价销售给患者，这些药占到了社区医院常用药的70％，只要凭秦淮区健康登记卡，患者都能享受到“药价零差率”的优惠，赵奶奶这次用的药，正好在这个“零差价”目录里。医生不能够从药品销售上拿到一分钱，他们的收入都是上级拨款，所以，医生们能够以最大的热情去对待工作，而不必考虑一张处方能为他们带来多少盈利。

　　这个制度实施以来，秦淮区的5所社区卫生中心的门诊服务数量都明显增长，社区医院的发展对病人与大医院都是有好处的。南京市秦淮区在实行社区卫生服务体制改革试点后，不仅形成了“小病到社区、大病到医院、康复回社区”的良性循环，而且从根本上杜绝了社区医院以药养医的弊端，把社区医疗的重心转移到了提供公共卫生服务上面来。由于在这项改革中，医院所有的收入都收归财政，因此，随着社区医院门诊量的提高，医疗收入同样也提高了，这样政府所需要补贴的钱就不多了。

　　本文素材由央视《经济半小时》栏目提供